輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石圍手術期護理觀察

鄧琴

（四川省南充市中心醫院手術室 四川 南充 637000）

上尿路結石在臨床上屬于泌尿系統中較為常見的疾病，臨床多表現為腎絞痛、血尿、發熱畏寒等癥狀，更甚至還會出現腎積水等癥狀，對于患者身心健康都會造化十分顯著的影響[1]。在對這類患者進行治療的時候，輸尿管鏡下鈥激光碎石術是現如今常用的方式，具有較高的手術成功率，也能很好的改善患者臨床癥狀、術后并發癥也不高[2]。為了能夠更好地保障手術治療效果，良好的護理則能起到一定的促進作用，而本文則是就輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石圍手術期護理進行了觀察，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2018年1月所收治的66例上尿路結石患者作為研究對象，其中，男性42例，女性24例；年齡31～72歲，平均（50.32±5.35）歲。隨機分成實驗組和對照組，每組33例，組間一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療，對照組護理則進行基礎飲食、注意事項提醒等；實驗組則在對照組基礎上進行綜合護理干預，具體如下：

（1）術前。在手術前護理人員要和患者進行耐心的交流與溝通，向患者介紹一下其自身病情、病史，以及之后手術治療具體方案以及主治醫生，通過這一方式來提高患者認識，讓其手術治療成功自信心能夠得到提升，避免患者出現不良情緒。此外，還需要做好各項常規檢查，讓患者在術前保持4～6h的禁食禁水。

（2）術中。在手術過程中護理人員首先需要對監視系統進行調試，然后進行常規鋪無菌單，配合醫師對患者進行消毒；之后再連接壓灌注泵、沖洗管、攝像系統及鈥激光碎石器，同時對其實際連接情況進行檢查，在患者手術過程中還需要加強對患者生命體征等各方情況的觀察。

（3）術后。在患者手術之后需要對患者脈搏、呼吸等生命體征加強觀察，最好是每天給予患者3000～3500ml的補液，同時還需要進行抗生素、抗感染等治療；在手術之后的24～48h之內還需要保持禁水禁食，待患者腸道蠕動之后就可以讓患者攝入恰當的流質食品，之后再慢慢過渡到正常飲食。在用食過程中，最好是以高蛋白、高維生素、高熱量等飲食為主。最后，在這一過程中護理人員還需要對患者導尿管進行固定和觀察，及時協助患者翻身，避免患者尿道管出現受壓以及折疊凳情況，對于患者尿液顏色以及量度需要及時進行觀察和記錄。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發癥情況進行觀察，具體觀察指標包括尿道感染、血尿、輸尿管穿孔以及膀胱痙攣，以此來對兩組患者治療效果進行評定。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件對兩組患者并發癥數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組并發癥發生率為6.06%，低于對照組的21.21%，組間比較具有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組并發癥情況

3.討論

輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石患者具有清除率高、創傷小、術后恢復快以及適應范圍廣等優勢，所以在臨床治療中也得到了較為廣泛的應用[3]。可是，這一手術治療方式對于醫師有著較高的要求，而患者本身因為疾病等各方面原因很容易產生不良情緒和心理，這不利于手術的開展，所以說，上尿路結石患者圍手術期護理共組就顯得十分重要。

輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石患者的時候，如果能夠在圍手術期加強護理管理則能進一步提高手術成功率以及預后效果，讓患者能夠盡早出院。本研究調查結果顯示，實驗組并發癥發生率為6.06%，低于對照組的21.21%，組間比較具有統計學意義（P＜0.05），之所以會如此是因為實驗組在圍手術期進行了綜合護理干預，通過系統化的護理措施來對患者病情、差異等各方面進行了具體的分析，然后制定出了針對性的護理方案，通過一系列的護理措施來有效的促進患者預后效果，減少患者術后并發情況，這也表明圍手術期護理觀察的重要性。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石圍手術期護理觀察有著較為顯著的效果，能夠減少患者術后并發癥情況，值得推廣使用。

[1]徐會明，孫西釗.五行情緒護理在上尿路結石輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者中的應用[J].西部醫學,2015,27(12)：1899-1901.

[2]季尹霞,印良美.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石41例圍術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015(8)：1208-1209.

[3]張銀穗,史小艷,程沛,等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術480例圍手術期護理探討[J].中國基層醫藥,2016,23(3)：478-480.