全胸腔鏡二尖瓣成形術的臨床應用研究▲

劉勝中 譚 今 向 波 蔣 露 魏大闖 曾富春 張曉慎 于 濤 黃克力* 左明良

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院，1 心臟外科中心，2 心血管超聲及心功能科，成都市 610072)

隨著心臟瓣膜外科技術的不斷提高，以及患者對生活質量要求的不斷提升，越來越多的二尖瓣疾病患者接受二尖瓣成形手術治療[1]。近二十年來，微創心臟外科發展迅速，尤其是右胸小切口或胸腔鏡輔助右胸小切口心臟手術已在較多心臟中心開展，但能進行全胸腔鏡心臟手術的中心相對較少[2-3]。2016年2月至2017年5月，20例二尖瓣疾病患者在四川省人民醫院心臟外科中心接受了全胸腔鏡二尖瓣成形術治療，取得了良好的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全組20例患者，男6例，女14例，年齡13～71(45.10±14.91)歲；體重40～78(59.75±9.56)kg。心臟彩超提示先天性心臟病、繼發孔型房間隔缺損5例，其中伴二尖瓣輕度關閉不全(中心性返流，Ⅰ級)3例，二尖瓣后葉P1～P2脫垂伴輕中度關閉不全(偏心性返流，Ⅱ～Ⅲ級)1例，二尖瓣前葉A3脫垂伴中度關閉不全(偏心性返流，Ⅲ級)1例；左心房黏液瘤3例，其中伴二尖瓣輕度關閉不全(中心性返流，Ⅰ級)2例，二尖瓣輕中度關閉不全(中心性返流，Ⅰ～Ⅱ級)1例；感染性心內膜炎、二尖瓣后葉穿孔伴P3贅生物形成、二尖瓣前葉A2～A3脫垂伴重度關閉不全(偏心性返流，Ⅳ級)1例；原發性二尖瓣退變或脫垂11例，其中中度關閉不全(偏心性返流，Ⅲ級，A2脫垂)1例，中重度關閉不全(偏心性返流，Ⅲ～Ⅳ級，后葉脫垂1例，A2～A3脫垂1例，A3脫垂1例)3例，重度關閉不全(偏心性返流，Ⅳ級，P2脫垂2例，A2脫垂3例)5例，重度關閉不全(中心性返流，Ⅳ級，瓣環擴大)2例；……