不同診斷方法對早期子宮內膜癌淋巴結轉移的診斷價值

明 芳 高彩云 陳廣莉 戴如星

(廣西柳州市人民醫院，柳州市 545006)

手術是早期子宮內膜癌的主要治療手段，而淋巴結轉移是早期子宮內膜癌最重要的影響預后的因素。美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)2017指南建議早期子宮內膜癌患者行全子宮切除+雙側附件切除+手術分期。手術原則為：淋巴結切除包括盆腔淋巴結切除術和(或)腹主動脈旁淋巴結切除；病變局限于子宮體者，推薦切除盆腔淋巴結；而存在高危因素者，需切除腹主動脈旁淋巴結。因此，對于如何在術前、術中準確識別淋巴結轉移高危因素顯得尤為重要。目前針對子宮內膜癌患者的術前評估包括分段診刮、盆腔MRI、盆腔CT及陰道超聲等；術中包括對腫瘤大體剖視、術中冰凍病理檢查。本研究對接受手術的早期子宮內膜癌患者的臨床資料進行回顧性分析，分析高危因素對腹主動脈旁淋巴結轉移的影響，及術前、術中各種檢測手段對高危因素的識別能力，為臨床提供一定的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年至2017年我院收治的行全面分期手術子宮內膜癌患者129例。納入標準：行全面分期手術(包括盆腔淋巴結清掃術+腹主動脈旁淋巴結切除術)；術后病理診斷為子宮內膜癌；不考慮淋巴結轉移情況下，FIGO(2009年)手術病理分期為早期。排除標準：術前未行分段診刮術；術前未行MRI檢查；伴有其他盆腔惡性腫瘤。129例患者中，121例為Ⅰ期，5例因出現盆腔淋巴結轉移上升為ⅢC1期，3例因出現腹主動脈旁淋巴結轉移上升為ⅢC2期。……