超聲造影引導下肺活檢對周圍型肺癌的診斷價值▲

吳 鵬張 璇*肖海燕唐 楠吳 彤劉國輝盛明洪況守鳳

(重慶市涪陵中心醫院，1 超聲科，2 呼吸科，3 病理科，重慶市 408010)

周圍型肺癌主要分布于肺段周圍部分或其遠端支氣管內，臨床上常規采用纖維支氣管鏡或CT引導下活檢進行定性診斷。由于瘤體大多位于肺段的邊緣部分，因此纖維支氣管鏡往往不能到達病灶位置，故檢出率較低；而CT引導下活檢有射線輻射等不利因素，且重復性不佳。超聲造影(CEUS)作為一種可以實時動態評價臟器及腫瘤組織微血管灌注的影像技術，近年來被廣泛應用于肺部腫瘤的診斷。我院自2013年8月至2017年2月開展實時CEUS引導下對肺周圍型占位病變進行穿刺活檢，并對其超聲造影特點與腫瘤組織的微血管分布關系進行分析總結。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均為我院呼吸內科收治且經胸部CT檢查發現肺段邊緣貼近胸膜的周圍型占位病變患者42例，其中男28例，女14例，年齡36～70歲，平均53.4歲。所有病例均經CT或超聲測量腫塊大小，直徑2.0～6.2 cm，其中病灶位于右肺26例，左肺16例；胸壁或胸膜侵犯并轉移灶9例；縱隔淋巴結腫大15例；7例伴有少量胸水。所有病例術前均常規查凝血并排除穿刺禁忌證。

1.2 儀器及器械 采用東芝Aplio500型彩色多普勒超聲儀，隨機內置程序編碼諧波造影及時間-強度曲線(time intensity curve，TIC)分析軟件，造影劑為Bracco公司聲諾維(SonoVue)。美國巴德Bard公司生產的活檢槍搭配18G穿刺活檢針。腫瘤病理切片微血管染色采用小鼠抗人CD34單克隆抗體。

1.3 檢查及穿刺方法 常規二維超聲觀察占位病變的形態、大小、內部回聲，然后做彩色多普勒超聲了解病灶內部及周邊血供情況。……