間歇導尿聯合隔鹽灸神闕穴訓練對脊髓損傷患者膀胱功能的影響▲

黃揚云 杜俊毅

(廣西玉林市中西醫結合骨科醫院，玉林市 537000)

脊髓損傷(spinal cord injuries，SCI)屬于較為常見的外傷性中樞神經受損，不但會導致四肢癱瘓或者截癱，并可造成膀胱排尿功能障礙，即神經源性膀胱機能失調[1]，是其最常見的并發癥[2-3]。我國每年新增神經源性膀胱機能失調患者約5萬例[4]，主要表現為尿潴留、尿失禁、殘余尿量增多等，是SCI患者晚期死亡的重要原因。因此，在患者的康復過程中，解決排尿障礙與恢復患者的運動、感覺功能同樣重要[5]。我院康復醫學科經過長期的臨床經驗總結，采用間歇導尿聯合申時隔鹽灸神闕穴治療，取得了較好的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2016年1月至2017年12月在我科住院治療的脊髓損傷患者55例，均符合脊髓損傷診斷標準[6]。將患者隨機分為觀察組(28例)和對照組(27例)。對照組采用傳統留置導尿間歇導尿，觀察組采用間歇導尿聯合申時(15:00-17:00)予隔鹽灸神闕穴。兩組患者的性別、年齡、脊髓損傷類型等一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用14號雙腔氣囊導尿管進行無菌導尿術并留置導尿，導尿管每2周更換1次，做好尿管護理及定時夾管。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 采用間歇導尿 ①首先測量簡易膀胱容量-壓力測定，根據患者殘余尿量確定導尿次數，殘余尿量>200 mL，每日導尿4次；殘余尿量150～200 mL，每日導尿3次；殘余尿量100～150 mL，每日導尿2次；殘余尿量80～100 mL，每日導尿1次；殘余尿量<80 mL，可以停止導尿。②飲水計劃：控制每日飲水量在1 500～2 000 mL，最好每小時平均攝入125 mL左右，使24 h尿量控制在2 000 mL以下。③每周發放柔性管理雙向調查表，根據患者實際尿量、排尿情況、漏尿量或患者在導尿前用“意念法”誘導排尿情況等調整導尿時間點，結合護士對患者的觀察，不斷調整、融合患者的導尿時間切入點，達到每次導尿的最大有效性。

1.2.2.2 隔鹽灸 每天給予隔鹽灸神闕穴：①取穴：神闕；②時……