超聲引導喉上神經阻滯聯合環甲膜穿刺在清醒氣管插管中的臨床應用

周聲漢 全守波 蘇亞海

(廣東省東莞市第三人民醫院麻醉科，東莞市 523326)

在臨床麻醉中，纖維支氣管鏡(纖支鏡)引導清醒氣管插管是處理困難氣道的經典方法[1-2]。然而，清醒氣管插管會導致患者血壓升高、心率加快、嗆咳甚至心率失常等嚴重并發癥。清醒氣管插管成功的關鍵在于患者良好的配合和充分的表面麻醉。目前臨床普遍采用的口咽喉表面麻醉方法，其相關并發癥發生率高，患者的耐受性較差[3，5]。如何提高困難氣道氣管插管成功率，同時減少因氣管插管困難而引起的并發癥，是麻醉醫師較為關注的重要問題。本研究觀察超聲引導下喉上神經阻滯聯合環甲膜穿刺技術應用于困難氣道患者清醒氣管插管的可行性和有效性，探討處理困難氣道更為安全、并發癥更少、患者更易接受的麻醉方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1～12月在我院住院治療并需行清醒氣管插管的全麻患者40例，男21例，女19例， 年齡18～65歲，ASA Ⅰ或Ⅱ級。其中26例行腹腔鏡膽囊切除術，14例行腹腔鏡闌尾切除術。按隨機數字表法隨機分為傳統的表面麻醉聯合環甲膜穿刺組(傳統組)和超聲引導喉上神經阻滯聯合環甲膜穿刺組(超聲組)，每組20例。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 麻醉方法 所有患者術前常規禁食禁水，不使用術前藥。入室平臥位后行心電監護、面罩吸氧，開放靜脈后使用阿托品0.2 mg。所有患者均實行口咽喉表面麻醉。超……