蒙醫(yī)辨證治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

何　龍

(內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古　甘旗卡　028100)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一類以關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫病，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。目前西醫(yī)對于RA治療主要以非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等西藥為主，這類藥物主要有消炎、鎮(zhèn)痛、解熱的功能，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中雖然有一定的效果，但是并不能夠完全治愈，并且不良作用較大，臨床治療效果并不理想[1]。蒙醫(yī)藥對其認(rèn)識及治療研究已有悠久的歷史，蒙醫(yī)治療RA需從整體觀和辨證施治理論為指導(dǎo)，祛希拉烏素，清血希拉熱，促進(jìn)赫依血循環(huán)、調(diào)節(jié)體素、提高機(jī)體免疫力，治療效果顯著。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬“陶賚”病范疇，主要是由希拉烏素”增盛與“巴達(dá)干赫依”或“齊素”相搏，凝聚于關(guān)節(jié)內(nèi)而阻礙氣血運(yùn)行受阻而發(fā)病，有時累及白脈時，關(guān)節(jié)周圍的赫依血循環(huán)受到影響，會引起骨頭的變形[2]。蒙醫(yī)藥治療可以顯著改善臨床癥狀及實驗室指標(biāo)，且蒙藥材屬于純天然植物，能夠多層次、多靶點(diǎn)的作用于人體各個系統(tǒng)，副作用小，可取得良好療效。筆者對蒙醫(yī)藥辨證治療RA，并與西醫(yī)常規(guī)治療進(jìn)行對比，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年1月至2017年10月收治的130例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為治療組與對照組各65例，選取病例均符合RA的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線片、類風(fēng)濕因子、血沉等實驗室檢查確診。對照組:男24例，女41例；年齡21～64歲，平均(48.3±8.4)歲；病程1～18年，平均(2.3±0.9)年。治療組:男25例，女40例；年齡22～66歲，平均(48.5±8.3)歲；病程1～19年，平均(2.4±0.8)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]。哈日陶賚:關(guān)節(jié)紅腫，灼痛或刺痛難忍，遇熱加劇，多兼有發(fā)熱、口渴、心煩、舌質(zhì)紅、苔黃燥、脈細(xì)數(shù)或滑、尿赤黃、氣味濃；查干陶賚: 關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、屈伸不利，病痛部位不紅不熱，常有冷感、畏寒喜暖、肢體沉重、倦、舌質(zhì)淡白、苔灰白而厚膩、脈沉而弱、尿澀或淋漓頻數(shù)、氣味??；阿拉嘎陶賚:關(guān)節(jié)腫脹、疼痛麻木、不可屈伸，瘙癢，潮濕、受寒時即加重，脈沉抖動、舌色青紫或有瘀班。

1.3治療方法對照組患者采用西藥治療，甲氨蝶呤10mg口服，1次/d；雙氯芬酸鈉緩釋片75mg口服，1次/d。治療組：以燥協(xié)日烏素、清血熱、調(diào)節(jié)體素為原則進(jìn)行辨證施治。哈日陶賚:早上阿拉坦-5味丸(15粒/次)溫開水送服，中午珍寶丸(15粒/次)溫開水送服，晚上驢血-25味丸(15粒/次)溫開水送服；查干陶賚:早上忠倫-5味湯(3g/次)加服珍寶丸(15粒/次)溫開水送服，中午那仁滿都拉(15粒/次)溫開水送服，晚上那如-3(5粒/次)溫開水送服；阿拉嘎陶賚:早上查干古古勒-10(15粒/次)加服哈日嘎布日-10(15粒/次)溫開水送服，中午森登-4湯(3g/次)溫開水送服。每療程為1個月，連服3個月。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]臨床控制:癥狀全部消失，功能活動恢復(fù)正常，主要理化檢查指標(biāo)正常。有效:全部癥狀或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加正常工作和勞動，理化檢查指標(biāo)基本正常，或者喪失工作和勞動能力達(dá)到勞動和工作能力有所恢復(fù)，主要理化檢查有所改善。無效:和治療前期比較各方面均無進(jìn)步。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效對比治療3個療程后，治療組總有效率92.30%，明顯優(yōu)于對照組的 78.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組血清學(xué)指標(biāo)比較治療前，兩組患者血沉、C-反應(yīng)蛋白及類風(fēng)濕因子比較無差異性；治療后，兩組ESR、CRP、RF明顯降低，觀察組患者ESR、CRP、RF均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較(x±s)

注:與治療前比較，*#P<0.05；與對照組治療后比較，*#P<0.05

3　討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨質(zhì)和軟骨的持續(xù)性破壞，常呈對稱性分布，最先累及的部位是關(guān)節(jié)滑膜，以小關(guān)節(jié)(手指、足趾等)反復(fù)游走性發(fā)作，滑膜持續(xù)病變可導(dǎo)致其他部位病理性損害。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)患者數(shù)達(dá)到400萬左右，但到目前為止，臨床尚無治療該病的有效藥物。西藥治療多為對癥治療，療效并不十分理想，對患者的生活等造成嚴(yán)重的影響。在蒙醫(yī)學(xué)中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是屬于“陶賚”病的范疇之內(nèi)，是由“希拉烏素”增盛與“巴達(dá)干赫依”或“齊素”相搏，凝聚于關(guān)節(jié)內(nèi)而阻礙氣血運(yùn)行受阻而發(fā)病。由于RA機(jī)制復(fù)雜、參與因素眾多，需在有效時間內(nèi)，從多個環(huán)節(jié)采取治療才有可能取得滿意的療效。蒙藥復(fù)方制劑多味、天然、多成分、多靶點(diǎn)，可以促進(jìn)赫依血循環(huán)，調(diào)解體素，提高機(jī)體免疫力，顯著改善臨床癥及實驗室指標(biāo)，效果顯著。本次方中所用蒙藥制劑能夠快速消除、改善患者的局部水腫、通絡(luò)止痛，有效改善局部微循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收和排泄，促進(jìn)病變組織修復(fù)，顯著臨床癥狀，從而達(dá)到良好的治療效果。從本次研究可以看到，蒙醫(yī)藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對患者的各項臨床癥狀及實驗室指標(biāo)具有明顯的改善作用，顯著緩解患者的疼痛程度，提高患者的活動能力，從而顯著提升患者的臨床療效。