探討小兒支原體肺炎X線影像特征及對臨床診斷的指導價值

李占軍

【摘要】目的：研究小兒支原體肺炎X線影像特征及對臨床診斷的指導價值。方法：將2016年1月～2017年1月期間我院收治的60例支原體肺炎患兒作為觀察組；另選擇同期60例健康兒童作為對照組，檢查兩組的胸部X線片，并比較X線影像特點。結果：觀察組肺部紋理、門影增大增濃、斑片狀影、大片狀影、膜病變、游走性病變的陽性率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在支原體肺炎的臨床診斷中，X線片的特異性較高，能夠為臨床診治提供可靠依據。

【關鍵詞】小兒；支原體肺炎；X線；影像特征；臨床診斷

[中圖分類號]R72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-168-02

為探討肺炎X線影像對于臨床診斷支原體肺炎的指導意義，我院分別對健康兒童與支原體肺炎患兒進行胸部X線片檢查，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究對象為2016年1月～2017年1月期間于我院體檢的120例兒童，其中60例支原體肺炎患兒為觀察組，所有患兒伴有不同程度的發熱、咳嗽、流涕、肺部啰音、喘鳴、呼吸音減弱等癥狀。其中男38例、女22例；年齡2～13歲，平均年齡（7.64±0.13）歲；發病時間1～8d，平均（6.32±0.47）d；初發41例、復發19例。另60例健康兒童為對照組，全部排除患有其他疾病與肺部疾病的可能性，其中男39例、女21例；年齡3～13歲，平均年齡（8.03±0.26）歲。比較兩組兒童的性別、年齡，無顯著統計學差異（P<0.05），所有兒童均在家長的監護下參與研究，本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法 檢查兩組兒童的胸部正位與側位X線片，然后分析、比較X線的影像特點。同時積極為觀察組患兒提供對癥治療，發熱則采用物理降溫或藥物降溫；咳嗽則服用止咳藥物。連續治療2周。

1.3 觀察評定標準 比較兩組兒童的X線影像特點，包括肺部紋理、門影增大增濃、斑片狀影、大片狀影、膜病變、游走性病變陽性率。支原體肺炎診斷標準[1]：①經實驗室檢查，患兒的白細胞計數顯著高于正常水平；原體肺炎的特異性抗體為陽性；②表現為胸骨下疼痛、發熱、咳嗽、流鼻涕；③胸部X線片檢查顯示，肺部紋理改變或者有肺部陰影。同時比較觀察組患兒治療前、后的X線片檢查陽性率。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（_x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童的胸部X線影像特點比較，見表1

2.2 治療前、后觀察組患兒的胸部X線片檢查陽性率，見表2

3 討論

支原體肺炎患兒常伴有發熱、咳嗽、流涕、胸骨下等癥狀，臨床診斷通常在參考上述癥狀并結合實驗室檢查結果的基礎上，最終做出準確判斷。然而，很多支原體肺炎患兒無論是臨床表現還是實驗室檢查結果，均沒有明顯的特異性[2]。而且，患兒表現為發熱、流涕和咳嗽，并不一定只是支原體肺炎引起的，也可以是患有其他肺部疾病。鑒于此，僅憑臨床癥狀與實驗室檢查并不能確診支原體肺炎，且無法準確評估患兒病情[3]。

臨床診斷支原體肺炎有多種方法，PCR、特異性抗體檢測與核酸交雜實驗盡管診斷準確率高，但費時費力[4]，所以臨床應用受到限制。胸部X線片檢查以其經濟、方便的優勢成為支原體肺炎的首選診斷方法，本研究顯示，觀察組胸部X線片檢查陽性率均顯著高于對照組（P<0.05），為了進一步鑒別支原體肺炎在X線影像學中的特點，本研究還比較了觀察組患兒治療前、后的檢查結果，發現治療后患兒的X線片檢查陽性率顯著低于治療前（P<0.05）。提示：在支原體肺炎的臨床診斷中，X線片的特異性較高，能夠為臨床診治提供可靠依據。

參考文獻

[1]田喜軍 叢力寧 楊婭麗 丁占平.小兒肺炎支原體肺炎X線影像學與臨床特點分析[J]. 杜傳國. 河北醫藥，2010，（17）：109-110.

[2]馬金連.小兒肺炎支原體肺炎胸部數字X線影像診斷研究[J].臨床軍醫雜志，2017，（9）：966-967，970.

[3]陶勇偉.小兒支原體肺炎肺部影像學改變的臨床分析[J].中國基層醫藥，2017，（16）：2513-2515.

[4]黃英男.小兒肺炎支原體肺炎64排螺旋CT的影像學特點分析[J].中國保健營養，2017，（29）：283-284.