我國設(shè)立暴力傷醫(yī)罪的立法研究

張 思

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

近年來，我國暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)，暴力程度也愈發(fā)嚴(yán)重，不僅使醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)利遭受侵害，其社會(huì)危害性相當(dāng)嚴(yán)重。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員遭受到暴力傷害時(shí)，由于現(xiàn)行法律的缺失，在審理暴力傷醫(yī)案件時(shí)，檢察機(jī)關(guān)通常以故意傷害罪或故意殺人罪提起公訴，司法機(jī)關(guān)審結(jié)此類案件時(shí)，往往以故意傷害罪或故意殺人罪對(duì)行為人進(jìn)行懲處，然而暴力傷醫(yī)造成的社會(huì)危害遠(yuǎn)不止是通過對(duì)行為人人身自由進(jìn)行限制和民事賠償就能夠完全消除的，更不能使暴力傷醫(yī)行為得到應(yīng)有的震懾作用，導(dǎo)致這樣結(jié)果的因素很多，其中刑事立法不完備是最主要的原因。因此研究暴力傷醫(yī)罪的設(shè)立在理論和實(shí)踐上有非常迫切的需要。

1 暴力傷醫(yī)內(nèi)涵及其現(xiàn)狀分析

暴力傷醫(yī)行為是醫(yī)務(wù)人員在其工作場所受到言語辱罵、威脅、挑釁、攻擊、性侵，使其安全、幸福和健康受到不利影響、破壞醫(yī)院或個(gè)人財(cái)產(chǎn)、干擾醫(yī)療場所工作秩序等，簡稱為暴力傷醫(yī)[1]。多因素 Logistic回歸分析顯示,與行政后勤人員相比,精神科護(hù)士、醫(yī)生遭受工作場所暴力的OR值分別為:22.16、9.66急診科護(hù)士、醫(yī)生分別為:39.67、27.93;外科護(hù)士、醫(yī)生分別為:12.26、7.76其他醫(yī)生、其他科護(hù)士分別為:3.15、2.68;醫(yī)技人員為2.63。輪班者與正常白班者相比其值為,即輪班為暴力發(fā)生的危險(xiǎn)因素。[2]在全國影響較大的暴力傷醫(yī)案件中，2018年3月安徽省宣城市涇縣醫(yī)院醫(yī)生趙某被犯罪嫌疑人持刀殺害，倒在工作崗位上；2018年7月武警后勤醫(yī)院醫(yī)生趙某在出診時(shí)遭歹徒殘忍殺害；2012年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一院實(shí)習(xí)醫(yī)生王某在輪班時(shí)慘遭殺害，2014年南京鼓樓醫(yī)院護(hù)士陳某也是在輪班時(shí)遭受患者家屬 （官員夫婦）毆打嚴(yán)重受傷。2013年衛(wèi)生部公安部聯(lián)合發(fā)布嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)的通告未能有效控制暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)趨勢，主要原因是盡管通告在莊重性和使用范圍級(jí)別高，但是由于不是通過立法形式對(duì)暴力傷醫(yī)進(jìn)行規(guī)制，所以效果并不顯著。暴力傷醫(yī)頻發(fā)引起社會(huì)熱議，國家也高度重視，兩會(huì)期間有代表建議將暴力傷醫(yī)入刑，也有代表提出反對(duì)意見，持反對(duì)意見的代表認(rèn)為引起暴力傷醫(yī)行為的因素復(fù)雜，其中包括醫(yī)務(wù)人員自身因素，特別是醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院因素，社會(huì)因素等，暴力傷醫(yī)并沒發(fā)展成普遍現(xiàn)象，尚未達(dá)到將暴力傷醫(yī)單獨(dú)設(shè)立為一項(xiàng)罪名并加以規(guī)制的程度，而且如果一旦暴力傷醫(yī)入罪，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己是受到法律特殊保護(hù)的人群，可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員更加不注重患者，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張。

2 暴力傷醫(yī)行為的社會(huì)危害性

由于國家正處在深度改革和轉(zhuǎn)型期間，醫(yī)務(wù)人員所觸及的社會(huì)矛盾和利害沖突遠(yuǎn)比其他職業(yè)要高出很多。醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)人民生命健康重任，醫(yī)務(wù)人員遭受暴力襲擊，就意味著人民的生命財(cái)產(chǎn)安全受到了嚴(yán)重?fù)p失。一名醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，從選拔、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、從業(yè)無論是國家、學(xué)校、家庭、個(gè)人都付出巨大，近年對(duì)暴力傷醫(yī)頻發(fā)管控收效甚微，防范不足，媒體對(duì)醫(yī)療改革，醫(yī)患糾紛報(bào)道片面甚至失實(shí)，給醫(yī)務(wù)人員造成非常大的壓力和傷害，同時(shí)也影響到醫(yī)學(xué)院校，一些醫(yī)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)社交媒體上吐糟 “勸人學(xué)醫(yī)天打雷劈”，“救人救不了己”，“醫(yī)學(xué)生太苦能文還要能武”， 暴力傷醫(yī)行為侵害的客體不僅僅是醫(yī)務(wù)人員生命健康和財(cái)產(chǎn)安全，對(duì)從業(yè)人員精神心理，職業(yè)規(guī)劃愿景影響重大。醫(yī)療行業(yè)的萎縮對(duì)一個(gè)國家和民族的影響是深遠(yuǎn)的，如果一個(gè)人整天躺在病床上得不到有效醫(yī)治或者由于缺乏醫(yī)藥研發(fā)人才，完全依靠外國高價(jià)進(jìn)口藥品維持生命，這個(gè)家庭是困難的，因病致貧的例子不復(fù)贅述，對(duì)民族國家產(chǎn)生的負(fù)面影響是顯而易見的。規(guī)制暴力傷醫(yī)行為立法缺失也促成了犯罪分子的囂張氣焰，同時(shí)反映出刑事法律的缺陷。

3 暴力傷醫(yī)罪刑事立法思辨性分析

3.1 規(guī)制暴力傷醫(yī)立法缺失

我國現(xiàn)行法律對(duì)暴力傷醫(yī)行為的法律規(guī)制主要根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》和《中華人民共和國刑法》,暴力傷醫(yī)行為并沒有被單獨(dú)列罪，使大量暴力傷醫(yī)案件被作為一般違法犯罪行為對(duì)待,進(jìn)而忽略了暴力傷醫(yī)犯罪對(duì)社會(huì)的特殊危害性，從暴力傷醫(yī)行為產(chǎn)生的復(fù)雜原因、作案動(dòng)機(jī)、行為手段及其造成的嚴(yán)重社會(huì)危害后果來看，不應(yīng)等同于一般人身傷害犯罪，一些學(xué)者對(duì)調(diào)查報(bào)告片面進(jìn)行分析和媒體失實(shí)的報(bào)道淹沒了暴力傷醫(yī)行為的犯罪本質(zhì)，應(yīng)受刑法規(guī)制的探討。以往調(diào)查報(bào)告多指向施暴者自身因素，比如家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件、受教育程度等，得出偏頗的結(jié)論認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)條件差者多有暴力傾向，實(shí)施暴力傷醫(yī)行為的犯罪嫌疑人都出自社會(huì)底層，南京官員夫婦毆打輪班女護(hù)士就是顯性的反例個(gè)案，現(xiàn)實(shí)的情況是社會(huì)各階層無論何等身份、地位、經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)弱，都把醫(yī)院當(dāng)做宣泄口，醫(yī)務(wù)人員成為被宣泄的對(duì)象；媒體對(duì)醫(yī)改出現(xiàn)的問題不進(jìn)行客觀報(bào)道理性分析，片面指責(zé)醫(yī)務(wù)人員與藥商為一丘之貉，共同榨干患者錢財(cái)，引起弱者反抗，把暴力傷醫(yī)行為稱為法律上的 “救濟(jì)”，實(shí)為不妥，造成醫(yī)療腐敗的因素非常復(fù)雜，有歷史、政策、社會(huì)發(fā)展多方面因素構(gòu)成，絕不是工作在一線的醫(yī)務(wù)人員左右的，醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)為此承擔(dān)責(zé)任，甚至為此付出生命代價(jià)。把醫(yī)務(wù)人員將問題矛盾全部將暴力傷醫(yī)入罪并不是將醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做特殊群體加以保護(hù)，從法理的角度分析，通過立法對(duì)人們行為進(jìn)行規(guī)制，絕不是賦予某個(gè)人、某個(gè)群體特殊權(quán)益，立法的初衷是保護(hù)所有人，所有正當(dāng)?shù)纳鐣?huì)關(guān)系，現(xiàn)實(shí)中誠然不可能完全做到理想的狀態(tài)，但是可以明確哪些社會(huì)關(guān)系是必須通過立法加以保護(hù)的，設(shè)立暴力傷醫(yī)罪不是要突出醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，而是要保護(hù)中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正常發(fā)展，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，從醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)到醫(yī)療從業(yè)人員，現(xiàn)有法律缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益必要的尊重,對(duì)保護(hù)醫(yī)療事業(yè)正常發(fā)展缺乏考量,呈現(xiàn)出一種不對(duì)稱性。

3.2 暴力傷醫(yī)行為的立法考量

暴力傷醫(yī)行為可以根據(jù)其手段及后果的不同,分別追究刑事責(zé)任、民事責(zé)任和行政責(zé)任。由于暴力傷醫(yī)行為的主體特征與主觀特征與現(xiàn)行刑法中故意傷害罪和故意殺人罪一致,這里不再展開。下面僅就暴力傷醫(yī)行為的客觀方面和危害結(jié)果進(jìn)行分析。

（1）按照刑法中罪刑法定原則增加暴力傷醫(yī)罪。刑事立法必須明確什么行為是犯罪行為，實(shí)施犯罪行為必須承擔(dān)怎樣的刑事責(zé)任以及如何量刑。必須明確暴力傷醫(yī)侵害的不僅僅是醫(yī)務(wù)人員人身、財(cái)產(chǎn)安全更是刑法所保護(hù)而被犯罪行為所侵害的社會(huì)關(guān)系。暴力傷醫(yī)行為的對(duì)象必須是依法進(jìn)行醫(yī)療工作的在崗醫(yī)務(wù)人員。非法行醫(yī)人員不符合暴力傷醫(yī)罪的主體，對(duì)其實(shí)施的暴力行為不能視作暴力傷醫(yī)，而是故意傷害或故意殺人。暴力傷醫(yī)罪是破壞醫(yī)院或個(gè)人財(cái)產(chǎn)干擾醫(yī)療場所工作秩序，言語辱罵、威脅、挑釁、攻擊、性侵醫(yī)務(wù)人員，使其安全、幸福和健康受到不利影響。情節(jié)嚴(yán)重的比照以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪進(jìn)行處罰。

（2）暴力傷醫(yī)侵害客體及其危害結(jié)果

從危害結(jié)果來看,首先是對(duì)國家法律權(quán)威的危害,侵害的客體包括刑法所保護(hù)的暴力傷醫(yī)所侵害的社會(huì)關(guān)系，其次根據(jù)公民享有的權(quán)利進(jìn)行分類,包括對(duì)醫(yī)務(wù)人員生命權(quán)、健康權(quán)、人身自由、人格尊嚴(yán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)的侵犯。比如：在醫(yī)院逼醫(yī)務(wù)人員下跪，披麻戴孝，撕毀醫(yī)務(wù)人員的衣服或者向醫(yī)務(wù)人員潑灑污物等。實(shí)施暴力傷醫(yī)行為者,應(yīng)當(dāng)歸類為抽象危險(xiǎn)犯。著手實(shí)施某些行為只要是達(dá)到了足以阻礙醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正常醫(yī)療的程度即視作實(shí)施暴力傷醫(yī)行為，根據(jù)其造成后果對(duì)其定罪量刑，比如，造成嚴(yán)重后果必須嚴(yán)懲具體量刑標(biāo)準(zhǔn)可比較故意犯罪的刑罰進(jìn)行處罰；自動(dòng)放棄、停止侵害醫(yī)務(wù)人員并未造成嚴(yán)重后果的應(yīng)當(dāng)減輕或者免于刑事處罰，但是對(duì)其違法行為應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行拘留、罰款并做為社會(huì)義工為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)30天以上。