兒童過敏性紫癜的臨床治療效果分析

吳松陽

（遼陽市第三人民醫院兒內科，遼寧 遼陽 111000）

過敏性紫癜（HSP）是兒童時期最為常見的一種變態反應性血管炎，大部分為學齡前兒童，以男性居多，主要出現在3～10歲的兒童，開始皮膚以及黏膜會出現紫癜，同時伴有發熱頭痛或食欲下降，偶爾還會伴有腹痛或者關節痛，最初的皮膚癥狀為小而分散的淤點式蕁麻疹樣皮疹，通常在24 h內變為出血性的，主要為四肢伸側和臀部，呈現對稱性，大約有一般的患者伴有腎損害，從輕度的腎炎逐漸過渡到嚴重的腎功能衰竭。根據研究表明[1]，LTs（白三烯）在其當中屬于一個非常重要的炎性反應介質參與大部分變態反應性疾病和過敏性疾病。根據研究表明[2]，LTs存在于過敏性的整個病理生理過程，因此，一定要采取相對應的治療措施，使患兒的預后得到明顯改善。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月至2017年2月在我院接收的過敏性紫癜的患兒一共有82例，82例患兒全部符合《實用兒科學》當中的過敏性紫癜的臨床診斷標準[3]。隨機分為兩組，每一組各41例。當中，觀察組男26例，女15例。年齡在3～15歲，平均為（8.2±3.1）歲；對照組男27例，女14例。年齡在2～14歲，平均為（7.6±2.9）歲。

1.2臨床方法

1.2.1對照組方法：對照組對患兒采取常規治療，西咪替丁注射液（批準文號：國藥準字H32026751，2010-09-30；生產單位：南京先聲東元制藥有限公司）10～20 mg/（kg·d），分別兩次采取靜注，維生素C注射液（批準文號：國藥準字H51023906，2011-01-10；生產單位：四川省長征藥業股份有限公司）50～100 mg/（kg·d），分別2次采取靜注，潘生丁片（批準文號：國藥準字H41022864，2010-08-06；生產單位：上海玉瑞生物科技(安陽)藥業有限公司），分3次口服，及口服鈣劑和蘆丁片（批準文號：國藥準字H51021949，2010-07-30；生產單位：地奧集團成都藥業股份有限公司），對伴有感染的患者采取廣譜抗生素進行治療。

1.2.2觀察組方法：觀察組在上述治療的基礎之上采取孟魯司特鈉咀嚼片（批準文號：國藥準字H20064828，2010-12-07；生產單位：四川大冢制藥有限公司），2～6歲每天4 mg，6～15歲每天5 mg，每天晚上頓服，臨床療程為14～30 d。對伴有劇烈腹部疼痛和關節腫痛的患者，采取糖皮質激素進行治療，地塞米松針（批準文號：國藥準字H51020427，2010-06-23；生產單位：四川省長征藥業股份有限公司）0.3～0.5 mg/（kg·d），分2次 q12h，采取靜注方式，臨床療程為5～7 d。

1.3觀察指標：對比兩組患兒的皮疹消退時間、腹痛緩解時間以及關節腫痛緩解時間變化情況。

1.4臨床治療效果判定標準。治愈：使用藥物5 d以內皮疹完全消退，10 d以內癥狀體征全部消失，血常規檢查結果全部正常；好轉：使用藥物5 d以內皮疹消退，10 d以內皮疹反復；無效：治療后，其皮疹沒有消退，同時反復出現[4]。

1.5統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患兒相關癥狀改善情況對比：觀察組患兒的皮疹消退時間為（5.21±2.45）d，腹痛緩解時間為（3.11±1.14）d，關節腫痛緩解時間為（3.52±0.85）d；對照組患兒的皮疹消退時間為（10.11±4.13）d，腹痛緩解時間為（5.42±2.85）d，關節腫痛緩解時間為（7.34±0.97）d，觀察組患兒的皮疹消退時間、腹痛緩解時間以及關節腫痛緩解時間明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患兒的治療效果情況對比：觀察組一共有42例，當中，治愈一共有25例，好轉一共有15例，無效一共有2例，臨床治療總有效率為95.23%；對照組一共有42例，當中，治愈一共有22例，好轉一共有13例，無效一共有7例，臨床治療總有效率為83.33%，觀察組患兒的總體有效率明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒的治療效果情況對比

3　討　論

過敏性紫癜也被稱之為出血性毛細血管中毒癥，在臨床當中屬于一種相對較為常見的微血管變態反應性出血性疾病，發病誘因主要包括有藥物過敏、感染、昆蟲叮咬以及食物過敏等造成的，然而過敏誘因一般難以確定，以兒童和青少年居多。過敏性紫癜發病前的7～21 d一般會伴有上呼吸道感染史，癥狀主要為皮膚淤點，大部分出現在下肢關節相鄰和臀部，紫癜呈現對稱分布、大小不一、顏色深淺程度不一，能夠融合成片，通常在幾天以內不斷消退，然而會反復發作；患者會伴有胃腸道癥狀；例如，腹部陣發性絞痛或者持續性鈍痛；會伴有關節疼痛和腎臟癥狀，例如，血尿以及蛋白尿等，以兒童居多[5]。

根據研究表明[6]，兒童過敏性紫癜的發生與IgA介導的免疫反應有密切關系，因為輔助性T淋巴細胞和B淋巴細胞的活性明顯增強，形成大量的IgA免疫復合物，沉積在全身的小血管壁，進而引發血管炎。然而白細胞介素、血小板活化因子以及腫瘤壞死因子等相關細胞在發病機制當中起到非常關鍵的作用。另外，患兒的IL-5以及LIB-4明顯增高，恢復期初期有一定程度的下降。根據研究表明[7]，孟魯司特屬于一種選擇性的白三烯受體拮抗劑，可以使血管通透性得到明顯改善，使黏膜水腫明顯減輕，使中性粒細胞以及嗜酸性粒細胞聚集和浸潤明顯減少，使小血管炎性反應明顯減輕，使其整個病理過程明顯減輕，使癥狀消退時間明顯縮短，進而取得令人滿意的效果。需要特別注意的就是，在治療期間首先應該做好保暖工作，避免過度疲勞，預防感冒，不吃也許會造成過敏的食物以及藥物，同時遇到病情反復發作的時候一定要查找誘因，將其影響因素給予徹底消除，以及需要繼續服用治療過的藥物，病情在一段時間以內就會逐漸開始好轉。本文結果顯示，觀察組患兒的皮疹消退時間為（5.21±2.45）d，腹痛緩解時間為（3.11±1.14）d，關節腫痛緩解時間為（3.52±0.85）d，對照組患兒的皮疹消退時間為（10.11±4.13）d，腹痛緩解時間為（5.42±2.85）d，關節腫痛緩解時間為（7.34±0.97）d，觀察組患兒的皮疹消退時間、腹痛緩解時間以及關節腫痛緩解時間明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的總體有效率明顯優于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致[8]。綜上所述，對兒童過敏性紫癜采取孟魯司特鈉咀嚼片治療的效果顯著，使相關癥狀緩解時間明顯縮短，對患者預后起到良好的促進作用，具有臨床意義。