精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸與注意及執行功能的相關性

徐秀杰

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

目前，部分研究學者認為，血清Hcy水平的增高可能與維生素B12和葉酸營養不足存在一定關聯，對于既往精神分裂癥病史的患者而言，臨床上缺少有關精神分裂癥血清Hcy水平與注意和執行功能之間關系的研究和探討[1-2]。因此，本研究探究精神分裂癥患者血清Hcy水平與注意和執行功能之間的相關性。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年12月至2016年12月我院收治的108例精神分裂癥患者（患者組）以及108例同期到我院接受健康體檢人群（健康組）作為研究對象。其中名患者組男性58例，女性50例，年齡為18～40歲，平均年齡（33.5±7.5）歲；健康組男性60例，女性48例，年齡為18～40歲，平均年齡（32.4±7.1）歲。入選標準：①所有接受研究患者均更符合國際疾病精神分裂癥的診斷標準，陽性和陰性癥狀量表評分≤90分以及≥60分；②年齡≥18歲，并且能夠完成測試；③并無內分泌、心血管以及其他免疫能力疾病；④并無休克治療病史、無煙酒以及精神性物質的濫用史。經統計學檢驗，兩組患者的性別和年齡等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有接受研究的人群均于空腹狀態下抽取5 mL靜脈血，抽取血樣后及時送至到檢驗科進行血清分離和檢測。使用美國雅培Ci-8200生化分析儀進行研究，采用分光光度法檢測血清Hcy濃度。同時，參照血清Hcy檢驗學標準，血清Hcy正常范圍：5～15 μmol/L，高血清Hcy＜15 μmol/L。葉酸和維生素B12檢驗使用發光免疫學方法檢測。

1.3臨床觀察指標：測量接受研究人群的空腹靜脈Hcy、維生素B12含量以及葉酸；同時，采用連續操作測驗（CPT）方法和威斯康星卡片測驗（WCST）評定接受研究人群的注意功能和執行功能。

1.4統計學方法：本組研究采用SPSS13.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組葉酸和維生素B12水平并無顯著差異（P＞0.05），患者組的血清Hcy值顯著高于健康組，P＜0.05為差異具有統計學意義。見表1。

表1　比較兩組葉酸、維生素B12以及血清Hcy水平（）

表1　比較兩組葉酸、維生素B12以及血清Hcy水平（）

注：t值=8.499，P值=0.000

組別　例數　葉酸　維生素B12　血清Hcy患者組　108　9.6±2.5　311.5±44.2　22.2±8.1健康組　108　10.5±2.2　315.2±45.2　14.5±4.8

2.2比較兩組CPT以及WCST評分：患者組的WCST以及CPT水平與血清Hcy水平之間的相關性分析結果顯示，患者組的血清Hcy水平與WCST正確測驗數、CPT正確反應數、分類完成數成負相關關系。而WCST持續錯誤數、CPT干擾錯誤數以及隨機錯誤數呈現正相關關系。患者組的WCST以及CPT測驗評分均低于健康組，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3　討　論

注意和執行功能功能異常是構成精神分裂癥患者認知功能障礙的重要部分，將會嚴重影響患者身體健康和預后康復[3-4]。精神分裂癥患者在患病期間的注意功能和執行功能受到損傷已經得到臨床認可。臨床大量研究結果顯示，首次發病的精神分裂癥患者血清同型半胖氨酸（Hcy）水平將會呈現出現不同程度的升高[5-6]。經過臨床研究顯示，精神分裂癥患者的血清Hcy水平顯著高于健康人群，其認知功能受到損傷與血清Hcy水平波動存在一定關聯。

本組研究結果顯示，患者組維生素B12、葉酸值與健康組并無顯著差異，充分顯示，精神分裂癥患者在患病期間出現血清Hcy升高的情況，主要是由于患者其他功能的代謝功能異常所致。在對于患者組的血清Hcy水平與執行和注意功能的相關性分析結果顯示，血清Hcy水平與執行和注意功能之間存在負相關的關系，其中，與WCST評分持續錯誤數之間的正相關系數與CPT評分的正確反應數之間的負相關系數較高。因此，本組研究結果顯示，血清Hcy與精神分裂癥的注意和執行功能存在損傷關系[7-9]。

精神分裂癥的注意和執行功能損害是一項極其復雜而又繁瑣的心理過程，注意功能和執行功能損傷受到其他神經機制和心理機制的影響[10]。經過大量研究和討論顯示，精神分裂癥患者的血清Hcy值異常是損害認知功能的一項衡量指標，值得進一步研究和探討。

總而言之，經過大量的研究和討論發現，神分裂癥患者血清Hcy值波動與注意功能和執行功能之間存在密切關聯。