機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過程中的應用價值分析

王曙光

（新疆生產建設兵團第六師醫院，新疆 五家渠 831300）

近年來，隨著人們生活環境的不斷惡化，重癥哮喘的發病率呈逐年上升趨勢，該病具有發病突然、病情危急的臨床特點，若不及時采取有效的治療手段，將嚴重影響患者的生命安全[1-2]。本次研究對象選擇2012年1月至2017年1月新疆生產建設兵團第六師醫院的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，分析機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過程中的應用價值。報道如下。

表1　兩組患者的各指標對比（

表1　兩組患者的各指標對比（

組別　HR　RR　PaO2　PaCO2研究組(n=50)　113.91±5.81　25.35±2.47　74.19±7.06　58.05±6.89對照組(n=50)　124.62±4.65　32.48±3.85　64.25±8.20　64.08±5.22 P＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　兩組患者的治療效果對比[n（%）]

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象選擇2012年1月至2017年1月新疆生產建設兵團第六師醫院的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，所有研究對象均符合重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床癥狀，患者及其家屬同意本次研究；排除患有嚴重心臟病的患者。隨機將100例患者分為各50例患者的研究組和對照組，研究組中，男性患者和女性患者分別有28、22例；年齡最大者68歲、最小者43歲、平均年齡（56.3±2.4）歲；對照組中，男性患者和女性患者分別有26例、24例；年齡最大者65歲、最小者45歲、平均年齡（56.8±3.2）歲；采用統計學軟件對比，兩組患者的上述資料無差異，P＞0.05。

1.2方法。對照組：給予患者常規治療措施，包括補液治療、抗炎治療、祛痰治療、平衡電解質、解痙治療等。研究組：在常規治療的基礎上增加機械通氣治療，設定同步間歇通氣模式，頻率為12～20次/分鐘，呼吸比范圍為1.5∶1.0～2.0∶1.0，設置壓力支持通氣模式為容量控制模式，同時，給予患者正壓通氣治療，設定VCV為10～20 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），設置PEEP為3～8 cm，PSV為6～8 mL/kg。具體治療時間、相關參數依據患者的病情嚴重程度進行適當調節[3]。

1.3觀察指標[4-5]：①記錄兩組患者治療前后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等指標。②治療效果評價：患者臨床癥狀明顯改善或消失，即顯效；患者臨床癥狀有所緩解，即為有效；患者癥狀無變化，即為無效。③統計兩組患者的病死率。

1.4統計學分析：本次研究數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，HR、RR、PaO2、PaCO2等指標用均數±標準差表示、治療有效率、病死率使用百分率表示，對比分別使用t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05時表示有統計學差異。

2　結　果

2.1兩組患者的各指標對比：研究組患者的HR、RR、PaO2、PaCO2等指標均優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者的治療效果對比：研究組患者的治療有效率88.0%（44/50）高于對照組74.0%（37/50），P＜0.05。見表2。

2.3兩組患者的病死率對比：研究組患者的病死率0.0%（0/50）低于對照組8.0%（4/50），P＜0.05。見表3。

表3　兩組患者的病死率對比

3　討　論

哮喘是一種由多種氣道發炎引發的呼吸道慢性疾病，呼吸衰竭是其主要的并發癥之一。患者往往易出現氣道內壓增高、體內血流比例失調、酸中毒、二氧化碳潴留等嚴重后果[6]，直接威脅著其生活質量和生命安全。目前，臨床上主要采取藥物治療的方式，如抗生素類藥物、茶堿類藥物、β2激動劑等[7]，但往往患者發病較急，藥物治療難以達到預期效果，長期使用易產生耐藥性。機械通氣治療是通過連接患者氣管與呼吸機，直接補充其血氧量，改善機體的血液循環，達到緩解患者呼吸衰竭的目的[8-9]，同時，該技術可有效提高體內的氣體量，減少組織器官損傷的概率，應用效果顯著、安全、高效[10]。本次研究結果顯示，研究組患者的HR、RR、PaO2、PaCO2等指標均優于對照組，P＜0.05；研究組患者的治療有效率88.0%（44/50）高于對照組74.0%（37/50），P＜0.05；研究組患者的病死率0.0%（0/50）低于對照組8.0%（4/50），P＜0.05。表明，采用機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，可顯著增加治療的有效率，具有改善機體呼吸功能、降低病死率的優勢。

綜上所述，在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的搶救過程中，機械通氣治療可有效改善患者的HR、RR、PaO2、PaCO2等指標，提高治療有效率，降低病死率，值得進一步廣泛使用。