非布司他與別嘌醇治療痛風的有效性分析

丁 嬌

（中一東北國際醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110000）

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與尿酸排泄減少或嘌呤代謝紊亂密切相關，臨床上將其歸入代謝性風濕病的范疇[1]。其發病率較高，發病人群以30歲以上的男性為主，患者多會表現出關節疼痛、高尿酸血癥、急慢性關節炎、痛風石、尿酸性尿路結石、慢性間質性腎炎、關節畸形等癥狀，還可引起三高疾病（高血壓、高血糖、高脂血癥）、冠心病、動脈硬化、腎功能損害等疾病。痛風的危害巨大，會嚴重影響到患者的正常生活，降低其生活質量，危及其身體健康[2]。對痛風的治療一直是臨床醫學研究的熱點問題，臨床上多通過降尿酸藥物對痛風患者進行治療，但可用的降尿酸藥物較多，其療效各異，本文就非布司他與別嘌醇治療痛風的有效性進行分析對比，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院收治的痛風患者納入本次研究，入選病例均來自2017年2月至2018年2月，病例總數為70例，采取隨機雙盲法將所有患者分為觀察組（35例）和對照組（35例）。觀察組患者中男性24例，女性11例；年齡41～75歲，平均年齡（56.6±4.8）歲；病程1～4年，平均病程（2.6±0.5）年。對照組患者中男性22例，女性13例；年齡42～78歲，平均年齡（57.4±4.5）歲；病程1～3.5年，平均病程（2.4±0.6）年。運用SPSS19.0統計學軟件對兩組患者上述資料進行檢驗，結果顯示P＞0.05，組間差異未見統計學意義，可進行比較。所有患者經檢查均符合痛風的相關診斷標準，排除合并繼發性高尿酸血癥、心腦血管疾病、嚴重臟器疾病的患者。本次研究征得醫院倫理委員會的批準，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2方法：兩組患者均采用常規降尿酸方法，加強運動，減少脂肪和嘌呤和攝入量，多喝水，多食用堿性食物。觀察組患者口服非布司他治療，每天1次，每次40 mg，所用藥物為江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司生產，批準文號為H20130058，規格為40 mg×14片。對照組患者口服別嘌醇治療，每天1次，每次300 mg，所用藥物為上海信誼萬象藥業股份有限公司，規格為0.1 g×100片/瓶。兩組患者治療周期均為24周。

1.3評價標準

1.3.1對比兩組患者血尿酸水平。在治療后對兩組患者隨訪24周，統計比較其治療24周后的血尿酸水平。

1.3.2對比兩組患者血尿酸達標率。對比兩組患者在治療4、12、24周后的血尿酸達標率，血尿酸水平＜360 μmol/L則為達標。并統計比較兩組患者痛風急性發作的例數。

1.3.3對比兩組患者不良反應發生率。統計兩組患者在治療后24周內發生肝功能異常、腎功能損害、過敏反應、消化道癥狀等不良反應的例數和總發生率。

1.4統計學方法：對實驗數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2　結　果

2.1觀察組與對照組患者治療前后血尿酸水平比較：兩組患者在治療前的血尿酸水平較為接近，P＞0.05，無統計學意義；在治療24周后，觀察組患者血尿酸水平較對照組更低，P＜0.05，存在統計學意義。見表1。

表1　觀察組與對照組患者治療前后血尿酸水平比較μmol/L）

表1　觀察組與對照組患者治療前后血尿酸水平比較μmol/L）

組別　例數　治療前　治療后觀察組　35　561±40　310±27對照組　35　565±42　349±30 t 0.408　8.941 P＞0.05　＜0.05

2.2觀察組與對照組患者血尿酸達標率：兩組患者在治療4周后的血尿酸達標率無明顯區別，P＞0.05，未見統計學意義；觀察組患者在治療12、24周后的血尿酸達標率較對照組更高，P＜0.05，存在統計學意義。見表2。

表2　觀察組與對照組患者血尿酸達標率[n（%）]

2.3觀察組與對照組患者不良反應發生情況：觀察組不良反應發生3例，發生率8.6%，對照組不良反應發生5例，發生率14.3%，兩組患者不良反應發生率無顯著差異，統計學分析顯示P＜0.05，提示具有統計學意義。

3　討　論

痛風是一類發病率較高的疾病，焦洋[3]的研究顯示我國目前痛風患者約有1700萬，對該病的防治已受到全社會廣泛關注。痛風是一類終身性疾病，難以徹底治愈，如患者未出現腎功能損害和關節畸形，在通過恰當的治療后可恢復正常的工作和生活。痛風的致病因素主要是高尿酸血癥，血尿酸水平的高低與痛風的發病率密切相關[4]。所以，治療痛風的最有效方法是控制血尿酸水平，患者需加強運動，少食用高嘌呤、高脂肪的食物，多食用堿性食物，多喝水，控制體質量，戒煙酒，同時還需采用降尿酸藥物進行治療[5]。

非布司他和別嘌醇是臨床上應用較廣的兩種降尿酸藥物，均屬黃嘌呤氧化酶抑制劑。別嘌醇能對黃嘌呤氧化酶產生抑制作用，從而使尿酸形成減少，降低血尿酸濃度，該藥物主要在痛風發作間期和慢性期使用，適用于尿酸生成過多的患者，腎功能損傷者禁用。非布司他是治療痛風的一種新型藥物，其選擇性比別嘌醇更高，對氧化型和還原型黃嘌呤氧化酶具有較好的抑制作用，口服后能完全吸收，對嘧啶和嘌呤的代謝無影響[6]。該藥物可用于輕中度腎功能損害的痛風患者，其安全性有保障[7]。本次研究顯示，非布司他在治療痛風中的療效優于別嘌醇，患者在治療24周后尿酸水平降幅更大，該組患者在治療12、24周后的血尿酸達標率更高，且兩組對比P＜0.05，存在統計學意義，兩種藥物的安全性都比較高，其不良反應發生率較為接近，未見統計學意義（P＞0.05），本次研究結果類似于周喬等的研究結果[8]。由上可見，非布司他在治療痛風中安全、有效，值得推廣應用。