硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征及對妊娠結局的影響分析

王 旭

（沈陽市和平區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

PIH全稱為妊娠期高血壓綜合征，簡稱為妊高征，是女性患者在妊娠期的疾病，臨床病癥包括妊娠期高血壓、慢性高血壓、子癇并發子癇前期[1]。患者在妊娠20周后，開始出現高血壓、水腫、蛋白尿等病癥，嚴重會導致患者昏迷、抽搐。在我國，該病的發病率為9.4%，國外有文獻報道的發病率7%～12%[2]。本病對于母嬰健康的影響較大，嚴重可以引起PIH孕產婦和新生兒發病和死亡。硫酸鎂作為抗驚厥藥，常用于妊娠高血壓，解痙，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產。硝苯地平主治心絞痛：變異型心絞痛、不穩定型心絞痛、慢性穩定型心絞痛，此外常作為高血壓，使用時可以單獨或與其他降壓藥合用[3]。然而對于二者的聯合用藥，尚沒有定論。基于此，本研究選取我院90例中PIH患者作為對象，分析硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療PIH及對妊娠結局的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：選出本院2016年4月至2017年10月收治的90例PIH患者作為本研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各45例。入組標準：①經臨床篩查均符合PIH的臨床標準；②患者病情穩定，能夠配合工作人員盡心所需要的正常研究護理工作；③本次研究完全向患者公開，自愿參加，并簽署書面協議。對照組產婦年齡在21～32歲，平均年齡為（25.7±2.3）歲；孕周為35～40周，平均孕周在（39.3±2.1）周。觀察組年齡為21～33歲，平均年齡為（25.8±2.4）歲；孕周為36～41周，平均孕周為（39.3±2.2）周。觀察組和對照組產婦的年齡、孕周均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組將采用硫酸鎂注射液（揚州中寶制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H85023240）進行臨床治療，首次負荷量為4 g；用25%葡萄溏注射液20 mL稀釋后5 min內緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60 mL，加于5%葡萄溏注射液1000 mL中靜脈滴注，速度為每小時2 g，直到子宮收縮停止后2 h，以后口服β腎上腺受體激動藥維持。

觀察組患者在對照組給予硫酸鎂注射液治療的基礎上，額外使用硝苯地平（山西云鵬制藥有限公司生產，國藥準字20H179840）治療，從小劑量開始服用，一般起始劑量10 mg/次（1次1片），1天3次口服；常用的維持劑量為口服10～20mg/次（1次1～2片），1天3次。部分有明顯冠狀動脈痙攣的患者，可用至20～30mg/次（1次2～3片），1天3～4次。最大劑量不宜超過120 mg/d（每天12片）。如果患者病情出現比較急的情況，嚼碎服用。如果患者臨床癥狀過于明顯，病情狀況緊急，則用藥劑量需要根據患者實際情況進行短暫調整，必要時可縮短用藥時間。在用藥過程中，住院用藥患者需要在嚴格監測下，時刻被記錄其生活數據，如患者在救治過程中出現心絞痛或者心律異常的狀況，則需要嚴格控制用藥情況。

1.3效果觀察指標：①治愈：臨床檢測血壓水平下降，逐漸轉為正常，病理癥狀消失，無水腫、尿蛋白等癥狀出現，胎兒正常分娩；②顯效：臨床檢測血壓水平下降，逐漸轉為正常，臨床病理觀察出現水腫、尿蛋白等癥狀，胎兒正常分娩；③有效：臨床檢測血壓水平下降，逐漸接近正常，臨床病理觀察出現水腫、尿蛋白等癥狀，胎兒在分娩過程中出現窒息癥狀；④無效：血壓開始下降，臨床病理觀察出現水腫、尿蛋白等癥狀，胎兒出現嚴重并發癥，甚至死亡。

1.4統計學分析：采用SPSS 20.0對所記錄的數據統計分析，臨床效果采用秩和檢驗，數據差異以（P＜0.05）表示。

2　結　果

觀察組和對照組經治療后的臨床效果：對比分析觀察組和對照組，觀察組和對照組均有效，但通過硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療時，觀察組治愈率（86.70%）明顯高于對照組（68.90%）（P＜0.05），差異顯著。見表1。

表1　觀察組和對照組經治療后的臨床效果[n（%）]

3　討　論

PIH的病因目前尚未確定，現今臨床上認為和3種因素有關。①子宮胎盤缺血：在進行妊娠時，多個胎兒導致羊水過多，產婦子宮出現過度膨大，容易導致子宮及腹壁緊繃，從而使宮腔壓力升高，子宮胎盤在妊娠時血流量減少或減慢，引起缺血管痙攣而致血壓升高[4]。②免疫與遺傳：胎兒父母的隱性基因可能與此有關。③前列腺素缺乏：前列腺素分泌減少了，血管擴張能力減弱，于是血壓升高[5]。

經本研究可得出：觀察組和對照組均有效，對比分析觀察組和對照組，觀察組和對照組均有效，但通過硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療時，觀察組治愈率（86.70%）明顯高于對照組（68.90%）（P＜0.05），差異顯著，說明硫酸鎂聯合硝苯地平對于治療PIH有著較好的臨床治愈率。

綜上所述，經觀察，硫酸鎂聯合硝苯地平在治療PIH及對妊娠結局中有著明顯的優勢，治療效果顯著，值得推廣。