觀察老年慢性阻塞性肺疾病患者聯合使用抗生素與糖皮質激素治療的療效

張君艷

（新疆維吾爾自治區輪臺縣人民醫院，新疆 輪臺 841600）

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見的一種呼吸系統疾病，具有較高的發病率及致死率，嚴重影響患者正常生活。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在接受治療后，其臨床癥狀會得到改善，但是肺部臟器功能會持續惡化，在外界環境的影響下，可能導致疾病反復發作，不但給患者帶來沉重的經濟壓力，還對患者身體健康產生嚴重威脅[1]。現對我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用抗生素與糖皮質激素治療情況進行分析，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2016年12月在輪臺縣人民醫院接受治療的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為本次研究對象，按照隨機數字法平均分為研究組（30例）和對照組（30例）。對照組男性患者15例，女性患者15例；年齡在51～80歲，平均年齡（60.3±3.4）歲。研究組男性患者14例，女性患者16例；年齡在52～78歲，平均年齡（61.2±4.5）歲。兩組間一般資料比較無顯著性差異具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法：對照組患者給予常規治療，例如保持呼吸道通暢、止咳化痰等，且在此技術上給予抗生素頭孢哌酮舒巴坦（國藥準字H20031086，石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司）靜脈滴注治療，在100 mL 0.9%氯化鈉溶液加入3 g頭孢哌酮舒巴坦，每天2次。研究組患者在此基礎上給予糖皮質激素甲強龍（國藥準字H20143136，重慶華邦制藥有限公司）靜脈滴注治療，在100 mL0.9%氯化鈉溶液加入40 g甲強龍，每天1次。兩組患者均治療7 d。

1.3療效判斷標準及觀察指標。臨床療效判定標準：患者臨床癥狀消失，X線片檢查結果恢復正常判定為顯效；患者臨床癥狀改善，X線片檢查結果基本正常判定為有效；患者臨床癥狀沒有變化或惡化判定為無效[2]；總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察兩組患者干預前后肺功能指標變化情況包括用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）、潮氣量（TV）、第1秒用力呼吸容積（FEV1）以及FEV1/FVC[3]。統計兩組患者不良反應發生情況。

1.4統計學方法：統計分析采用SPSS19.0軟件，計數資料以百分率表示，計量資料采用表示，組間比較使用t檢驗，計數資料比較使用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者臨床療效比較結果：研究組患者臨床總有效率93.33%顯著優于對照組3.33%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2　兩組患者肺功能改善情況對比

表2　兩組患者肺功能改善情況對比

注：與本組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

組別　例數　TV(mL)　MVV(L/min)　FVC(%)　FEV1(L)　FEV1/FVC研究組　30干預前　3400±450　64.4±13.6　67.1±8.2　1.10±0.14　42.1±8.2干預后　4500±650ab　81.4±15.5ab　85.2±10.4ab　3.23±0.24ab　56.9±8.9ab對照組　30干預前　3300±400　62.7±13.6　67.3±7.6　1.09±0.12　41.6±8.6干預后　380±500a　69.±12.6a　72.2±7.5a　1.26±0.18a　46.5±8.8a

2.2兩組患者肺功能改善情況比較結果：干預前兩組患者肺功能各指標比較無顯著差異（P＞0.05），干預后兩組患者FVC、MVV、FEV1、TV、FEV1/FVC指標均顯著升高，且研究組升高顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應情況比較結果：研究組不良反應發生率13.33%較對照組10.00%比較無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組患者不良反應情況對比[n（%）]

3　結　論

慢性阻塞性肺疾病作為臨床中常見的一種呼吸系統疾病，其臨床表現主要為呼吸阻力增強，促使患者營養功能發生障礙以及免疫功能降低[4]。老年群體因為身體功能較差，免疫力低，極易受到感染，出現呼吸困難、反復咳嗽、喘息、氣促等，嚴重形象患者生活質量。

舒巴坦是一種廣譜抗生素，具有很強的抗菌活性，可以抑制多數陰性桿菌產生的β-內酰胺酶及金葡菌，適用于呼吸系統感染的預防和治療[5]。頭孢哌酮是第三代頭孢，頭孢哌酮舒巴坦主要成分為舒巴坦和頭孢哌酮，其抗菌效果是頭孢哌酮的4倍。由于臨床中常采用抗生素治療慢性阻塞性肺疾病，因此抗生素濫用問題越來越嚴重，長期使用抗生素患者易出現不良反應，會易引發患者出現肺部感染，令治療難度大大增加[6]。

糖皮質激素有著多方面功能，可以支持和保障肺泡沫功能完整度和穩定，對機體中的炎性遞質釋放起到抑制作用，令支氣管痙攣得以緩解，降低肺部毛細血管組織的通透性，抑制肺部組織細胞的溶酶體酶等物質的釋放，在慢性阻塞性肺疾病治療中具有確切療效。同時可以具有抗休克、抗炎、抑制免疫應答的作用，治療對抗生素無法治療的病癥進行治療[7]。

在本次研究中，給予研究組患者抗生素聯合糖皮質激素治療，研究組患者臨床總有效率顯著優于對照組。干預前兩組患者肺功能各指標比較無顯著差異干預后兩組患者FVC、MVV、FEV1、TV、FEV1/FVC指標均顯著升高，且研究組升高顯著。結果可見，抗生素聯合糖皮質激素治療可顯著改善患者肺功能，提高臨床療效。且本次研究中研究組不良反應發生率較對照組比較無顯著差異。說明抗生素聯合糖皮質激素治療具有較好的安全性。綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中聯合使用抗生素與糖皮質激素治療可顯著提高臨床效果，改善患者肺功能，且具有一定的安全性，值得在臨床上推廣使用。