埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果比照觀察

黃艷媛

（遼陽縣中心醫院，遼寧 遼陽 111200）

胃及十二指腸中的內容物向食管當中反流而引起的食管炎癥在臨床中被稱之為反流性食管炎，其屬于臨床十分常見的消化系統疾病之一，在食管反流疾病中占據80%左右的比例，患者主要表現出吞咽困難、不同程度燒心、胸骨后疼痛等臨床癥狀。大多是反流性食管炎都經胃鏡檢查發現和確診的，因為食管黏膜潰瘍或糜爛性改變，患者正常進食受到嚴重影響。胃動力下降或胃酸分泌過多是引起本病的主要發病機制，故治療時應秉承抑制胃酸、恢復胃動力的基本原則[1]。埃索美拉唑和奧美拉唑是臨床常用治療藥物，二者藥理和治療效果各有差異。本文選取我院收治的150例反流性食管炎患者作為觀察對象，現作以下分析和匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2014年11月至2016年11月收治的150例反流性食管炎患者作為觀察對象，所有患者均符合反流性食管炎研討會制定的有關臨床診斷標準[2]，將妊娠期、器質性疾病、肝腎疾病者排除。按照抽簽法分為對照組（75例）和研究組（75例）。對照組男38例，女37例，患者年齡25～70歲，平均年齡（48.6±3.2）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.6±0.9）年。研究組男37例，女38例，患者年齡26～71歲，平均年齡（49.5±3.1）歲；病程2個月～5年，平均病程（2.8±0.7）年。2組患者的基線資料統計對比結果顯示，組間差異均衡，不存在統計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2方法：對照組給予奧美拉唑（國藥準字H20065588，浙江京新藥業股份有限公司，藥品規格：化學藥品，20 mg）治療，要求患者每天清晨空腹服用，研究組給予埃索美拉唑（國藥準字H20046379，阿斯利康制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，20 mg）治療，每天清晨空腹服用，40 mg/次，1次/天，連續進行8周的治療。

1.3療效評價標準：主要臨床癥狀在治療后全部消失，胃鏡檢查發現胃部黏膜恢復正常狀態為顯效；主要臨床癥狀在治療后明顯減輕，胃鏡檢查發現胃部黏膜損傷明顯改善為有效；主要癥狀在治療后無任何變化，胃鏡檢查發現胃部黏膜損傷無改善或持續加重為無效。治療總有效率為顯效和有效的百分比之和[3]。

1.4統計學處理：通過統計學軟件處理器SPSS18.0對所有得到的數據進行統計處理，治療總有效率、不良反應發生率使用百分率（%）進行表示，采用χ2檢驗2組間比較，如果P＜0.05，則代表差異有統計學意義。

2　結　果

2.1對比2組患者臨床治療總有效率的差異：在治療總有效率比較上，對照組81.3%顯著低于研究組94.7%，組間出現的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比2組患者臨床治療總有效率的差異[n（%）]

2.2對比2組患者不良反應發生率的差異：對照組與研究組的不良反應發生率比較，對照組20.0%高于研究組6.7%，組間具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2　對比2組患者不良反應發生率的差異[n（%）]

3　討　論

反流性食管炎屬于一種消化道動力障礙性疾病，由于食管峽部括約肌發生松弛性改變，導致胃部和十二指腸中的內容物逐漸向食管中反流，使食管黏膜的防御功能發生了嚴重破壞，清除胃酸的能力明顯減弱，反流內容物反復侵蝕食管黏膜，導致患者出現反胃、燒灼感、吞咽困難等臨床癥狀，嚴重影響患者身心健康和生活質量[4]。反流性食管炎在任何年齡段都可發病，其中老年患者最易發病，通常情況下，飽餐后或夜間是本病的高發時期，若不及時進行科學對癥的臨床治療，炎性癥狀會明顯加重，逐漸引起食管潰瘍等疾病，甚至存在癌變的可能。藥物治療是臨床針對本病的首選治療方法，而選擇的治療藥物必須具有抑制胃酸、增強下食管括約肌張力的效應[5]。

質子泵抑制劑是臨床常用的抑酸藥物之一，奧美拉唑作為第一代PPI藥物，其對反流性食管炎的治療效果優勢明顯，不僅抑酸效果良好，且藥效持續時間長，然而，部分患者服用本品后未見臨床癥狀有任何變化，治療效果并不是十分理想[6]。相比于奧美拉唑，埃索美拉唑作為另一種PPI新型藥物，其屬于奧美拉唑的異構體之一，具有較高的生物利用度，服藥后藥物會在肝臟細胞色素的作用下，發揮更強的系統性代謝作用，其可使患者體內的藥物成分得到有效保證，促使胃部pH值長期保持4以上的狀態。其可快速到達機體壁細胞之中，起效迅速，可避免胃酸嚴重損傷食管，加快胃部和食管黏膜的愈合速度，而且患者服用埃索美拉唑后，不會出現明顯的藥物不良反應，安全性較好[7]。

根據此次試驗得到的結果可知，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，其不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），張紅芳、宋建平、王國秋等[7]在相關研究中也得到了與本文相似的結論。由此得到如下治療體會，埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效和安全性均顯著優于奧美拉唑，值得廣泛應用于臨床。