社區(qū)高血壓流行病學調查和綜合預防干預效果的分析

陳兢波　閔 然

（濟南市歷下區(qū)人民醫(yī)院 泉城路辦事處芙蓉街社區(qū)衛(wèi)生服務站，山東 濟南 250011）

有報道指出[1]，在我國約15%的人群患有高血壓疾病，高血壓做為臨床常見的慢性疾病，如患者血壓無有效控制治療，則患心腦血管疾病風險大增，我國絕大部分高血壓患者分布在基層社區(qū)中。我院從2015年8月開始實施社區(qū)高血壓流行病學調查并采用綜合預防干預措施治療，研究結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年8月至2016年12月參加社區(qū)門診健康體檢的居民2500例做為研究對象。所有患者均符合1999年WHO制定的有關高血壓的臨床診斷標準[2]。男性1308例，女性1192例；年齡20～85歲，平均（50.18±12.13）歲。上述患者排除嚴重肝腎疾病、惡性腫瘤患者，意識與認知障礙無法完成調查問卷者及其他影響本次研究結果的病例。入組患者的性別、年齡等一般資料符合實驗研究要求。

1.2方法

1.2.1高血壓流行病學調查：所有入組居民填寫我院自制的高血壓流行病學調查問卷，由兩位專職醫(yī)師指導患者填寫調查問卷，問卷內容為：患者的性別、年齡、既往病史、日常起居習慣、煙酒嗜好、日常服藥情況等。

1.2.2健康體檢：所有入組居民給予常規(guī)體格檢查，包括患者身高、體質量及靜息血壓。靜息血壓測定：入組居民實施血壓檢測前處于安靜狀態(tài)下5～10 min，坐位測定血壓3次，取均值，測定間隔5 min。患者靜息狀態(tài)下，無藥物治療時，平均收縮壓（systolic blood pressure，SBP）高于140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或平均舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）高于90 mm Hg確診為高血壓。

1.2.3綜合預防干預：①心理方面：緩解患者精神緊張情緒，確保情緒穩(wěn)定；②健康教育：高血壓及其并發(fā)癥相關知識講解，督促患者提高疾病風險意識，改正以往不良行為及日常習慣；③適當體育鍛煉：參加有氧運動，調控體質量，降低機體脂肪；④合理飲食：注意飲食搭配，低鹽、戒煙戒酒、降低飲食中脂肪含量；⑤口服藥物：依據(jù)患者實際血壓情況，個性化的制定藥物使用方法及藥品種類，必要時可安排患者家屬監(jiān)督服藥；⑥血壓監(jiān)測：患者通過家庭自測及社區(qū)門診測量做好血壓的定期測量，自測時注意記錄每天血壓變化；⑦跟蹤隨訪：通過電話、上門及網(wǎng)絡媒體對患者定期跟蹤回訪，及時處理患者的飲食、藥物使用及體育鍛煉方面的問題，做好跟蹤隨訪記錄，隨訪頻率控制在7～15 d一次。患者血壓平穩(wěn)后可適當延長隨訪頻率，但每月至少1次跟蹤隨訪。

1.3臨床觀察指標：對符合高血壓診斷標準的病例實施12個月的綜合預防干預治療，統(tǒng)計干預治療前后患者相關指標變化。

1.4統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1高血壓流行病學調查情況：2500例健康體檢的居民中851例經(jīng)診斷確診為高血壓，占比為34.04%。高血壓患者日常生活存在的問題主要包括藥物使用、體育鍛煉及飲食搭配三個方面。

2.2患者綜合干預前后高血壓病情變化情況對比：綜合干預后患者高血壓知識掌握情況、治療情況及血壓有效控制情況均優(yōu)于干預前，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　患者綜合干預前后高血壓病情變化情況對比[n（%）]

2.3患者綜合干預前后日常存在問題變化情況對比：綜合干預后患者高血壓藥物使用、體育鍛煉及飲食搭配情況均優(yōu)于干預前，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　患者綜合干預前后日常存在問題變化情況對比[n（%）]

3　討　論

有報道指出，診斷社區(qū)高血壓患者的特點，采用綜合預防干預措施，可顯著提高患者的高血壓知識掌握情況、治療情況及血壓有效控制情況[3-5]。

我院主要通過以下幾個方面的預防與干預措施進行治療。①心理方面：緩解患者精神緊張情緒，確保情緒穩(wěn)定；②健康教育：高血壓及其并發(fā)癥相關知識講解，督促患者提高疾病風險意識，改正以往不良行為及日常習慣；③適當體育鍛煉：參加有氧運動，調控體質量，降低機體脂肪；④合理飲食：注意飲食搭配，低鹽、戒煙戒酒、降低飲食中脂肪含量；⑤口服藥物：依據(jù)患者實際血壓情況，個性化的制定藥物使用方法及藥品種類，必要時可安排患者家屬監(jiān)督服藥；⑥血壓監(jiān)測：患者通過家庭自測及社區(qū)門診測量做好血壓的定期測量，自測時注意記錄每天血壓變化；⑦跟蹤隨訪：通過電話、上門及網(wǎng)絡媒體對患者定期跟蹤回訪，及時處理患者的飲食、藥物使用及體育鍛煉方面的問題，做好跟蹤隨訪記錄[6]。

本次研究結果提示，2500例健康體檢的居民中851例經(jīng)診斷確診為高血壓，占比為34.04%。綜合干預后患者高血壓知識掌握情況、治療情況及血壓有效控制情況均優(yōu)于干預前，差異具統(tǒng)計學意義（P=0.0252，χ2=16.3322）。

綜上所述，通過對社區(qū)高血壓流行病學調查，高血壓的患病率較高，且患者日常生活中存在較多問題影響患者血壓變化，采用綜合預防干預措施后，患者的藥物使用、體育鍛煉及飲食搭配情況均顯著改善，值得臨床推廣應用。