彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動脈粥樣硬化的效果分析

劉蘇惠

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院超聲科，遼寧 阜新 123000）

腦血管病是中老年人群中常見疾病，主要包括腦動脈硬化、腦梗死和腦卒中等，嚴(yán)重影響到患者的身體健康的生命安全[1]。腦血管病的發(fā)病因素有很多，主要是因為頸動脈及腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化，造成腦動脈供血不足引起的腦梗死和腦卒中[2]。因此，及早的準(zhǔn)確診斷和及時治療，對于預(yù)防腦血管病的發(fā)生，以及改善預(yù)后情況具有非常積極的作用和意義。因為早期診斷存在較大的難度，臨床上常采用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查，常用的方法有彩色多普勒超聲、MRA、DSA等，并將檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)[3]。本次研究著重觀察分析彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動脈粥樣硬化的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：在本院2016年3月至2017年3月接診的腦血管病頸動脈粥樣硬化患者中選取60例作為本次研究的對象，設(shè)為A組；同時另外選取60例非腦血管病患者為B組，兩組均接受彩色多普勒超聲檢查。A組患者均經(jīng)過頭部CT或MRI等影像學(xué)檢查確診為腦血管病，其中男性31例，女性29例；年齡35～78歲，平均年齡（60.34±6.64）歲。B組患者均經(jīng)過頭部CT或MRI等影像學(xué)檢查確診為非腦血管病，其中男性32例，女性28例；年齡36～79歲，平均年齡（60.74±6.94）歲。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

表3　兩組患者頸動脈斑塊分布情況比較

1.2方法：兩組患者均接受彩色多普勒超聲檢查。檢查儀器使用Philips HD 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為8.0 MHz。受檢查取仰臥位，頸后墊枕頭部偏向一側(cè)，充分暴露頸部。依次對頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈（ICA）、頸外動脈（ECA）、椎動脈（VA）等進(jìn)行橫向及縱向掃查。仔細(xì)觀察頸動脈擴(kuò)張、狹窄情況，按照下列標(biāo)準(zhǔn)判定狹窄程度：輕度：管腔狹窄1%～25%；中度：管腔狹窄26%～50%；重度：管腔狹51%～99%；閉塞：管腔狹窄100%。觀察頸動脈表面斑塊的部位、大小和性質(zhì)，根據(jù)斑塊回聲確定軟斑、硬斑、扁平斑和混合斑，按照下列標(biāo)準(zhǔn)判定斑塊性質(zhì)：軟斑：斑塊凸向管腔，回聲強(qiáng)弱不等，表面連續(xù)光滑；硬斑：斑塊斑塊高低不平，強(qiáng)回聲后伴有聲影；扁平斑：內(nèi)膜粗糙，回聲增強(qiáng)，局部有輕微凸起；混合斑：出稱潰瘍斑，斑塊面積較大，基底較寬，表面凹凸不平，邊緣回聲較弱。測量頸動脈內(nèi)徑、內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）、收縮期最大血流速度等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）情況[4]。

1.3.2觀察兩組患者頸動脈斑塊檢出情況[5]。

1.3.3觀察兩組患者頸動脈斑塊分布情況[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資料用（%）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施卡方檢驗；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施t檢驗；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認(rèn)定此項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）情況：A組患者左、右側(cè)頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）均明顯大于B組（P＜0.05），兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。左側(cè)和右側(cè)比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）比較（

表1　兩組患者頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）比較（

組別　例數(shù)　左側(cè)厚度(mm)　右側(cè)厚度(mm)A組　60　1.52±0.19　1.48±0.15 B組　60　0.69±0.15　0.55±0.11 t-25.05　36.42 P-0.00　0.00

2.2兩組患者頸動脈斑塊檢出情況：A組共檢出軟斑、硬斑、扁平斑、混合斑等斑塊90塊；B組共檢出軟斑、硬斑、扁平斑、混合斑等斑塊15塊。A組的各斑塊數(shù)量及斑塊總數(shù)明顯高于B組（P＜0.05），兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　兩組患者頸動脈斑塊檢出情況比較（n=60）

2.3兩組患者頸動脈斑塊分布情況：A組在左頸內(nèi)動脈、右頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)動脈起始段、 頸總動脈等各個位置上的數(shù)量均明顯多于B組（P＜0.05），兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3　討　論

腦血管病的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管供血不足，導(dǎo)致發(fā)生腦動脈硬化、腦梗死和腦卒中等嚴(yán)重疾病，而腦部血液循環(huán)總量的70%～80%來自頸動脈[7]。影響頸動脈供血的主要因素是頸動脈發(fā)生粥樣硬化等病變，隨著年齡的增長，血液黏稠度增加，血液流速變緩，血管壁發(fā)生退行性變化，出現(xiàn)斑塊、狹窄等癥狀[8]。頸動脈粥樣硬化的主要標(biāo)志是頸動脈內(nèi)中膜增厚，尤其是大中動脈的內(nèi)膜粗糙，在血小板釋放的活性物質(zhì)作用下，形成結(jié)締組織附著于血管壁，逐漸形成斑塊，斑塊逐漸硬化脫落后形成血栓，阻礙血液循環(huán)[9]。因此，頸動脈粥樣硬化的早期診斷和治療，對于有效改善腦動脈供血，預(yù)防腦血管病具有非常積極的作用和意義。本次研究中，通過采用彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，經(jīng)診斷患有腦血管病的A組患者左、右側(cè)頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT），均明顯大于非腦血管病的B組患者，A組共檢出軟斑、硬斑、扁平斑、混合斑等斑塊90塊；B組共檢出軟斑、硬斑、扁平斑、混合斑等斑塊15塊。A組的各斑塊數(shù)量及斑塊總數(shù)明顯高于B組；A組在左頸內(nèi)動脈、右頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)動脈起始段、頸總動脈等各個位置上的數(shù)量均明顯多于B組。本次研究結(jié)果與張鴿[10]研究報道具有相似性。結(jié)果提示，彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動脈粥樣硬化具有非常確切的效果，能夠為臨床診治提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。