丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的療效觀察

代先坤　周 雪

（重慶市巴南區第二人民醫院，重慶 400054）

急性腦梗死指的是腦部血液供給突然中斷造成的腦組織壞死癥狀，多發于中老年人群，具有較高的病死率及致殘率，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。目前臨床認為，采取積極合理的治療措施可有效降低疾病造成的致殘率及致死率，改善預后[2]。本研究對28例急性腦梗死患者給予丹參川芎嗪注射液治療，旨在探討其臨床療效。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2015年2月至2016年2月在我院接受治療的56例急性腦梗死患者按照抽簽法分成對照組（n=28）與實驗組（n=28）。對照組男17例，女11例；年齡54～74歲，平均年齡（64.38±6.23）歲；神經功能缺損程度評定：輕度20例，中度6例，重度2例。實驗組男18例，女10例；年齡55～73歲，平均年齡（63.77±6.50）歲；神經功能缺損程度分級：輕度18例，中度7例，重度3例。本研究已經本院醫學倫理委員會批準。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均接受常規治療，具體方法為：自入院后立即進行降顱內壓及并發癥處理等常規治療。對照組在常規治療基礎上加用復方丹參注射液（福建古田藥業有限公司，國藥準字Z35020384）治療，方法為：20 mL+250 mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，2次/天；實驗組在常規治療基礎上加用丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448）治療，方法為：10 mL+250 mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，2次/天。7 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3觀察指標：對比兩組臨床療效及治療前后的神經功能缺損評分。神經功能缺損評分依據美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）進行評定，得分越低，神經功能越好。臨床療效分為基本治愈、顯著進步、進步、無效及惡化5個維度，基本治愈：NIHSS評分降低91-100%，同時評估病殘程度為0級；顯著進步：NIHSS評分降低46%～90%，同時評估病殘程度為1～3級；進步：NIHSS評分18%～45%；無效：NIHSS評分降低17%～增加17%；惡化：NIHSS評分增加18%以上。總有效率為基本治愈率和顯著進步率之和。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

1.4統計學分析：采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，NIHSS評分用±s）表示，以t檢驗；臨床療效以百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1臨床療效：實驗組治療總有效率和對照組相比更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2NIHSS評分：治療后，兩組NIHSS評分均下降，且實驗組下降幅度更大，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后NIHSS評分比較，分）

表2　兩組治療前后NIHSS評分比較，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05

組別　治療前　治療后對照組(n=28)　18.52±5.14　15.22±3.67*實驗組(n=28)　18.84±5.07　11.02±2.62*#

3　討　論

隨著我國人口老齡化日益加劇，腦梗死發病率逐年上升，成為威脅中老年人群的一大健康殺手。腦梗死又被稱作缺血性腦卒中，是由于多種原因造成患者的局部腦組織供血障礙從而引發的缺血、缺氧壞死，最終造成患者的神經功能嚴重缺失的疾病[3]。近年來，在臨床不斷研究后發現，急性腦梗死病灶是由中心壞死區域及周圍缺血性半暗帶一同組成，中心壞死區域是因完全性的缺血而造成腦細胞壞死，而缺血性半暗帶仍存在一定的側支循環，有部分血液繼續供應，所以部分神經元依然存活[4]。所以，在治療急性腦梗死時，首先要保護好患者缺血性半暗帶中存活的神經元，從而激活并恢復其正常的運轉功能，讓腦神經功能獲得逆轉性恢復，此為治療的關鍵。

本研究結果中，實驗組治療總有效率和對照組相比更高；治療后，兩組NIHSS評分均下降，且實驗組下降幅度更大。表明采用丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死可明顯提高臨床療效，改善神經功能缺損。分析原因為丹參川芎嗪注射液是從丹參及川芎等中藥內提取并精制而成，其中主要成分為丹參素與川芎嗪。丹參具有改善微循環、擴張血管及降低腦血流量等特效；而川芎嗪在治療急性腦梗死方面具有以下5大作用：①對患者腦血管進行有效擴張；②降低患者腦組織耗氧量；③對患者大腦自由基進行有效抑制同時對腦缺血區域中的缺血半暗帶具有修復作用；④提高患者腦組織的抗氧化能力與腦血流量；⑤對腦缺血區域內整體微循環具有改善作用[5]。綜上所述，應用丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效確切，可有效改善神經功能缺損，值得推廣。