紫金散結(jié)湯治療門(mén)診乳腺增生癥的有效性及安全性

王惠英

（新疆哈密市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 哈密 839001）

乳腺增生為臨床常見(jiàn)病，其發(fā)生率較高，是威脅女性健康的重要疾病之一。及時(shí)開(kāi)展有效治療對(duì)改善患者病情及生活尤為重要[1]。為提高該病的治療效果，我院逐漸對(duì)乳腺增生患者開(kāi)展中醫(yī)治療，本研究中就紫金散結(jié)湯在門(mén)診乳腺增生癥中的作用進(jìn)行了分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院收治的乳腺增生患者50例進(jìn)行研究，就診時(shí)間均為2013年11月至2017年11月；按照隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將患者分為兩組，對(duì)照組25例，患者年齡32～56歲，平均（44.6±4.2）歲；觀察組25例，患者年齡31～55歲，平均（45.8±4.6）歲；對(duì)比兩組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可開(kāi)展比較。

1.2方法：對(duì)照組采用乳癖散結(jié)膠囊聯(lián)合逍遙丸治療，即給予患者口服乳癖散結(jié)膠囊治療，3次/天，4粒/次；并口服逍遙丸治療，2次/天，6克/次；連續(xù)用藥45 d。觀察組采用紫金散結(jié)湯治療，方組：陳皮、川芎各9 g，茯苓、熟地黃各9 g，川楝子10 g，郁金、香附各9 g，紫蘇、薄荷、、當(dāng)歸、白術(shù)各10 g，穿山甲6 g，杭芍、浙貝母、柴胡各15 g，夏枯草、橘核、瓜蔞、天冬各15 g，艾葉、王不留行各30 g；上述諸藥用水煎服，于月經(jīng)干凈后4 d開(kāi)始用藥，2次/天，以15 d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況；②對(duì)比兩組患者治療前后乳房疼痛及乳房腫塊變化情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。癥狀評(píng)分：乳房腫塊：主要包括腫塊大小、質(zhì)地、壓痛、范圍等幾項(xiàng)，其中腫塊大小、質(zhì)地、范圍評(píng)分均為0～3分，分值越高表示越嚴(yán)重；根據(jù)有無(wú)壓痛可分為為0、1分；以各項(xiàng)評(píng)分之和為乳房總塊的總分；乳房疼痛：以患者疼痛程度為依據(jù)分為0～3分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。臨床療效：痊愈：治療后患者乳房疼痛、腫塊等癥狀均消失；有效：治療后乳房質(zhì)地變?nèi)彳洝⒛[塊范圍減小，且疼痛感顯著減輕；無(wú)效：乳房腫塊無(wú)顯著改善，疼痛未明顯減輕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，采用s）形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用[n（%）]形式對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并分別進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療前后乳房腫塊及疼痛癥狀變化情況分析：治療前，兩組患者乳房腫塊及乳房疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)較大差異（P＞0.05），治療后兩組均有所改善，但觀察組優(yōu)于同期對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后乳房腫塊及疼痛癥狀變化情況分析分）

表1　兩組患者治療前后乳房腫塊及疼痛癥狀變化情況分析分）

組別　例數(shù)　乳房腫塊　乳房疼痛治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　25　6.3±1.1　2.4±0.6　2.3±0.4　0.6±0.1對(duì)照組　25　6.4±1.2　4.6±1.0　2.2±0.3　1.1±0.3 t值　-　0.307　9.432　1.000　7.906 P值　-　0.380　0.000　0.161　0.000

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比：與對(duì)照組比較，觀察組的臨床總有效率顯著升高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.3兩組患者不良反應(yīng)分析：觀察組中共2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中胃腸不適1例，食欲減退1例；不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組中共8例發(fā)生不良反應(yīng)，其中胃腸不適2例，食欲減退2例，小腹隱痛2例，月經(jīng)改變1例，潮熱盜汗1例；不良反應(yīng)發(fā)生率為32.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組（χ2=4.50，P=0.034）

3　討　論

乳腺增生為育齡女性常見(jiàn)病，屬于內(nèi)分泌障礙性疾病的一種。臨床上通常認(rèn)為，黃體素不足或雌激素水平偏高，體內(nèi)激素異常，從而導(dǎo)致腺泡上皮及乳腺末梢導(dǎo)管增生、脫落，進(jìn)而造成乳腺導(dǎo)管阻塞、末梢囊性改變所致。

中醫(yī)上認(rèn)為，乳腺增生屬“乳癖”范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生與情志不暢、思慮過(guò)度、肝失疏泄、痰氣凝結(jié)有關(guān)。本研究中選用的紫金散結(jié)湯中所含有紫蘇具有理氣中和、發(fā)表散寒的功效；夏枯草、浙貝母等具有軟堅(jiān)散結(jié)的功效；郁金具有行氣解郁、活血止痛的功效；杭芍則具有平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效；瓜蔞則具有寬胸散結(jié)的功效；橘核具有疏肝解郁、理氣止痛的功效；王不留行則具有通經(jīng)行絡(luò)的效果；香附具有行氣解郁的效果；艾葉則有溫經(jīng)止血、散寒止痛的功效；茯苓具有利水滲濕、寧心健脾的功效；天冬則有潤(rùn)燥滋陰的功效；熟地黃具有益氣養(yǎng)陰的效果；穿山甲則具有活血化瘀、通行經(jīng)絡(luò)的功效；薄荷、白術(shù)均具有化瘀散結(jié)、柔肝止痛的功效；川芎、當(dāng)歸則具有行氣活血、改善微循環(huán)的功效。上述諸藥可達(dá)到祛邪平陰、潤(rùn)燥的功效，對(duì)改善患者病情有重要幫助。本次研究結(jié)果顯示治療后，觀察組患者乳房疼痛評(píng)分及乳房腫塊評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采用紫金散結(jié)湯對(duì)乳腺增生癥患者進(jìn)行治療可顯著改善患者病情，且具有較高的安全性，可推廣應(yīng)用。