糖尿病合并冠心病的臨床護(hù)理學(xué)研究

尹 楠　佟 瑤

（1 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng)111000）

伴隨著人們生活水平的日益提高，高糖、高脂肪、高熱量食物風(fēng)靡全球，糖尿病的患病率正逐年上升著，已經(jīng)成為繼心血管病和惡性腫瘤之后的全球第三大疾病。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，分為1型和2型糖尿病，它導(dǎo)致了糖類(lèi)、蛋白質(zhì)和脂肪三大物質(zhì)的代謝紊亂，容易并發(fā)各種疾病。其中并發(fā)冠心病是糖尿病患者最常見(jiàn)的死亡原因，占75%～85%。糖尿病合并冠心病是一種終身性疾病，更需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而減少其他并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。筆者對(duì)2015年1月至2017年4月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的130例糖尿病并發(fā)冠心病患者實(shí)行人性化護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.l 一般資料：選擇2015年1月至2017年4月在本院就診的糖尿病并發(fā)冠心病患者130例，男64例，女66例，年齡35～75歲，平均52.3歲，作為治療組。同期來(lái)本院就診的糖尿病并發(fā)冠心病患者130例，男62例，女68例，年齡36～76歲，平均51.8歲，作為對(duì)照組。兩組患者在年齡、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有心律失常、惡心嘔吐、呼吸困難、胸悶、疲倦等。伴有體位性低血壓者可能出現(xiàn)頭暈、心悸、視力障礙等癥狀。

1.2方法：在行常規(guī)的糖尿病并發(fā)冠心病治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予普通護(hù)理。治療組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察病情、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及出院護(hù)理等人性化護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　人性化護(hù)理

2.1觀察病情：糖尿病合并冠心病病情非常復(fù)雜，護(hù)士應(yīng)了解患者的病情進(jìn)展，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和心電圖變化。分析并及時(shí)處理患者的不適癥狀，警惕其他并發(fā)癥的發(fā)生[2]。若出現(xiàn)惡心嘔吐、出冷汗和呼吸困難等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)師，同時(shí)做心電圖。

2.2藥物護(hù)理：護(hù)士應(yīng)該熟悉各類(lèi)糖尿病和心血管類(lèi)藥物，了解其使用方法、藥理作用和不良反應(yīng)，一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。在給患者使用糖尿病類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)注意觀察患者是否存在手抖、心悸出汗或饑餓感等低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)糾正，對(duì)癥下藥。

2.3飲食護(hù)理：飲食治療是該病治療中最重要的一個(gè)部分是糖尿患者各個(gè)階段必不可少的，是所有其他治療的基礎(chǔ)，需要患者的積極配合。往往很多患者難以自律，主要原因是他們對(duì)飲食護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，講解飲食對(duì)治療該病延緩病情發(fā)展以及防止并發(fā)癥方面的意義，并指出隨意飲食將可能發(fā)生的嚴(yán)重后果。通過(guò)臨床資料、科學(xué)數(shù)據(jù)等強(qiáng)化教育，引起患者及家屬的高度重視，持之以恒的執(zhí)行正確的飲食治療[3]。飲食原則：少食多餐，定時(shí)定量，食物宜清淡為主、易消化、低鹽、低脂、低碳水化合物；切忌甜食和刺激性食物。同時(shí)應(yīng)注意進(jìn)食時(shí)間與降糖藥服用時(shí)間配合好，防止低血糖。

2.4心理護(hù)理：冠心病和糖尿病均屬于嚴(yán)重的疾病，它的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而且隨著時(shí)間推移，病情可能加重并發(fā)生各種并發(fā)癥，對(duì)患者的心理承受能力是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。尤其是老年患者，心理脆弱，可能出現(xiàn)精神高度緊張、恐懼焦慮或悲觀憂郁的消極狀態(tài)，這對(duì)疾病的治療非常不利，甚至加重病情，縮短生命周期。護(hù)理人員應(yīng)與患者多進(jìn)行真誠(chéng)的溝通，向患者介紹該病的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，而不去盲目的胡思亂想。另外，護(hù)士應(yīng)該多鼓勵(lì)或安慰患者，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活起居習(xí)慣，保持積極向上的心態(tài)，并積極配合治療。

2.5出院護(hù)理：患者在住院期間有護(hù)士的悉心照料，很多注意事項(xiàng)沒(méi)有親力親為可能容易疏忽，護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)患者出院后應(yīng)注意的重要事項(xiàng)，包括每天飲食、給藥、測(cè)血糖、測(cè)尿糖等基本事宜，還應(yīng)該提醒患者注意加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)糖尿病及可能發(fā)生的一系列并發(fā)癥作相關(guān)了解，便于預(yù)防和監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生，甚至在必要的情況下可以進(jìn)行自我急救。出院后患者在家屬陪同下每天進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉庥醒踹\(yùn)動(dòng)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)是循序漸進(jìn)的，切忌操之過(guò)急，一定要確保安全[4]。

3　結(jié)　果

治療組14例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率10.8%，對(duì)照組34例，發(fā)生率為26.2%，治療組并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

4　討　論

在糖尿病合并冠心病患者的人性化護(hù)理中，最重要的是增加了對(duì)患者的人文關(guān)懷，以真誠(chéng)的態(tài)度和專(zhuān)業(yè)的技術(shù)贏得患者的信賴，幫助調(diào)節(jié)患者的情緒與心態(tài)，治療期間積極配合醫(yī)師的治療，縮短住院時(shí)間。該病屬于終身性疾病，護(hù)士除了細(xì)心照顧患者外，更重要的是對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，讓患者懂得自我保護(hù)、自我節(jié)制，這對(duì)糖尿病的治療、病情發(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生率等方面有重要的作用。出院之后，患者遵醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，有規(guī)律的生活，以積極向上的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療，這樣才真正做到減少并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[5]。