護(hù)理干預(yù)對骨科患者疼痛的影響

吳文杰　周雪莉

（徐州市中心醫(yī)院骨創(chuàng)傷一科，江蘇 徐州 210000）

骨科患者的疼痛是由于患者機(jī)體本身的修復(fù)與損傷造成的，而且過程復(fù)雜，現(xiàn)在很多人把骨科的創(chuàng)傷稱之為人類的生命體征之一[1]。骨科患者的術(shù)后的疼痛直接關(guān)系著患者術(shù)后的康復(fù)以及患者生活質(zhì)量的高低。為了減輕患者術(shù)后的疼痛，提高骨科患者術(shù)后的生活質(zhì)量，提高患者對于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，本科室對100例骨科術(shù)后的患者進(jìn)行了實驗研究，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了護(hù)理干預(yù)的措施。通過本次實驗取得了滿意的效果，患者術(shù)后的疼痛評分明顯下降，而且患者對護(hù)理人員的滿意度評分也得到了明顯提高，現(xiàn)將實施情況匯報。

1　資料與方法

1.1對象與倫理：選擇2017年1月至2017年4月在骨科病房治療的患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組和實驗組，其中男性患者56例，女性患者44例，年齡最大的76歲，最小的24歲，所有的患者都收治在同一個病區(qū)，且所有患者無其他基礎(chǔ)類疾病，能夠清楚的表達(dá)自己的思想，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病種及其治療情況無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法：常規(guī)組的骨科患者按照一般的骨科護(hù)理常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理的過程中護(hù)理人員沒有任何的表情及語言上的交流。

實驗組的骨科患者則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入了不同時間段的護(hù)理干預(yù)。首先患者入院時給患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹病房的基本情況，給予患者進(jìn)行疼痛的評分，了解患者對于疼痛的耐受度。評估患者的疼痛主要通過患者的主訴，借助一些圖表進(jìn)行評估，以便能夠給予患者進(jìn)行更好的疼痛治療。告知患者一些患者疼痛的基本方法。每個患者對于疼痛的感知是不一樣的，這其中包括很多方面。我們只有通過準(zhǔn)確的評估患者的疼痛，才能給患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[2]。護(hù)理人員通過語言進(jìn)行干預(yù)，對患者進(jìn)行疼痛認(rèn)知的教育。告知患者關(guān)于疼痛的性質(zhì)及其方法。轉(zhuǎn)變患者對于疼痛的認(rèn)知感，疼痛是可以通過一些人為的干預(yù)或者藥物的干預(yù)解決。

骨科病房的患者常規(guī)表現(xiàn)出緊張焦慮等一些負(fù)面的情緒，護(hù)理人員通過護(hù)理干預(yù)，從心理上解決患者的顧慮，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病。并且介紹一些相似的成功的病例與患者一起分享。從而使得患者能夠面對疾病，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療護(hù)理工作。

患者由于骨折的部位不一樣，從而導(dǎo)致的臥位的方法不一樣，所以面對的疾病的痛苦及疼痛也不一樣。我們要根據(jù)患者的病區(qū)，采取不同的放松方式，使得患者肌肉放松，同時也是緩解肌肉的疲勞。也可以指導(dǎo)患者通過一些方式方法去轉(zhuǎn)移疼痛，如聽音樂、看書、看報紙等。給予患者出院的指導(dǎo)，給患者制定相應(yīng)的健康計劃，使得患者能夠很快的融入社會。

對于一些疼痛十分痛苦的患者我們必須通過藥物的治療，根據(jù)手術(shù)的情況給予患者進(jìn)行一些預(yù)防性的用藥，防止劇烈疼痛的爆發(fā)。疼痛評價采取視覺模式評分法[3]。將一條直接分為10份，從0～10，0代表無痛，1～3代表輕度疼痛，4～6代表中度疼痛，7～10代表重度劇烈疼痛，讓患者找出自己疼痛所在的位置，該刻度就是患者的疼痛評分。

1.3數(shù)據(jù)記錄：分別記錄兩組患者對護(hù)理人員的滿意度評分，及患者術(shù)后48 h的疼痛評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較配對t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

共有100例骨科患者參與本次實驗，其中4例由于轉(zhuǎn)院被剔除。隨機(jī)分組后3例患者無理由退出研究；3違背協(xié)議的患者被剔除研究。最終，實驗組45例，常規(guī)組45例順利完成研究，獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)用于主要分析。兩組患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組患者術(shù)后48 h的疼痛評分具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度評分及VAS評分比較

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度評分及VAS評分比較

組別　人數(shù)　VAS評分　滿意度常規(guī)組　45　4.0±2.2　83±7實驗組　45　2.7±1.1　94±5

3　討　論

本隨機(jī)、雙盲對照試驗研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)在骨科病房中的臨床應(yīng)用起到了很好的效果：首先實驗組患者對于護(hù)理人員的滿意度評分明顯高于常規(guī)組患者，其次實驗組患者的術(shù)后48 h的疼痛評分明顯低于常規(guī)組，雖然護(hù)理人員加入了護(hù)理干預(yù)的模式，但是由于患者的滿意度提高，減少了醫(yī)療糾紛，并且患者能夠減輕自身的痛苦，所以護(hù)理干預(yù)的模式是有意義的。

本次實驗研究中我們加入了護(hù)理人員對患者的護(hù)理干預(yù)，其主要的區(qū)別在于關(guān)注重點不一樣。在常規(guī)護(hù)理中我們只是關(guān)心疾病的情況，對患者的自身心理情況及其他情況沒有進(jìn)行深入的了解。護(hù)理干預(yù)的模式使我們把整個患者的健康看成一個整體從根本上去了解患者的生理和心理情況。使得患者能夠更好的適應(yīng)自身的角色，更好的配合我們的護(hù)理。

疼痛是一種機(jī)體自我保護(hù)的功能，患者的機(jī)體在收到外界的刺激后所表現(xiàn)出的應(yīng)激狀態(tài)。有的一些疼痛出現(xiàn)的比較急，能夠影響患者的免疫系統(tǒng)及身體的其他功能，直接導(dǎo)致患者的治療效果低下。嚴(yán)重的也會引起一些并發(fā)癥的發(fā)生[4]，所以我們要重視骨科患者的疼痛。

由于社會的發(fā)展人們生活水平的提高，人們對于精神生活的追求，患者有權(quán)利去要求我們醫(yī)院去提供更好的護(hù)理，去提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。舒適無痛是患者的基本要求。做好患者的疼痛的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者的健康使我們的目標(biāo)。在得出最終結(jié)論之前，我們必須認(rèn)識到本研究存在的不足：首先患者可能會覺察到自己的分組；其次我們僅僅采用了一種量表，不知道是否還有更合適的量表，這需要我們后期進(jìn)行大量的實驗去研究解決。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以很好的減輕骨科患者的術(shù)后疼痛，提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，有利于患者的康復(fù)。所以我認(rèn)為護(hù)理干預(yù)是一種很好的護(hù)理模式，應(yīng)該在骨科病房大量的推廣。