小劑量間歇補鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的療效分析

任窈窕

（新疆維吾爾自治區阿勒泰地區婦幼保健院，新疆 阿勒泰 836500）

缺鐵性貧血是世界上第四大營養缺乏疾病，目前國內存在比較高發病率，且嬰幼兒為高發階段，患兒發病之后經常合并記憶力下降、吸收不良綜合征、心功能不健全、萎縮性胃炎等病癥[1]，一般都是依據常規劑量補鐵法對患兒進行治療，但是因容易引發不良反應，進而不能長久應用，小兒缺鐵性貧血具備鐵劑治療良好、血清運鐵蛋白飽和度降低、小細胞低色性等為主要特點，該疾病發病緩慢，促使不少患者不能高度重視，當患兒醫院就診時都處于中度貧血狀態，若患兒發生貧血現象，會降低血漿蛋白水平，減少抗體生成量，減少患兒免疫力，提升患兒發生感染的概率。為了研究小劑量間歇補鐵法的效果，現對本院分析的66例小兒缺鐵性貧血患兒治療效果進行報道。

1　資料與方法

1.1基礎資料：本次我院收治的66例樣本數據均從2015年6月至2016年12月收治的小兒缺鐵性貧血患兒中選取，以用藥劑量的不同將患兒予以均分，每組患兒例數為60例，實驗組中女性29例，男性31例，最大年齡40個月，最小年齡3個月，中位年齡（21.21±5.98）個月，最長病程6個月，最短病程1個月，中位病程（1.54±0.21）個月；參照組中女性28例，男性32例，最大年齡42個月，最小年齡6個月，中位年齡（22.35±5.54）個月，最長病程6個月，最短病程1個月，中位病程（2.22±0.54）個月。利用統計學軟件對兩組小兒缺鐵性貧血患兒包括病程、年齡以及病程在內的基礎資料予以分析，P＞0.05且差異并不顯著，不存在統計學意義。

1.2方法：兩組患兒入院之后均予以右旋糖酐鐵，參照組患兒予以常規劑量劑量，依據5 mg/（kg·d）劑量進行給藥，每天服用3次；實驗組患兒予以小劑量間歇補鐵法，依據3 mg/（kg·d）劑量進行給藥，每天服用3次，連續用藥5 d，間隔2 d繼續下1次治療。

1.3觀察指標：患兒經治療之后實驗室指標均恢復，且臨床癥狀消失為顯效；患兒經治療之后實驗室指標以及臨床癥狀有所改善為有效；經治療之后患兒驗室指標以及臨床癥狀改善不顯著為無效。

1.4統計學方法：應用SPSS17.0統計學軟件統計分析此次診治的120例小兒缺鐵性貧血患兒所有數據，經對癥治療之后兩組小兒缺鐵性貧血患兒總有效率采取率（%）的形式表示，實行χ2檢驗，經對癥治療之后兩組小兒缺鐵性貧血患兒血清鐵蛋白、血清鐵水平以（均數±標準差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05且差異顯著，分析形成對比意義。

2　結　果

2.1對比分析兩組患者臨床治療總有效率：實驗組小兒缺鐵性貧血患兒經治療后出現1例無效，31例好轉，28例顯效，總有效例數59例，總有效率98.33%；參照組患兒經治療后出現10例無效，28例好轉，22例顯效，總有效例數50例，總有效率83.33%，P＜0.05，χ2=8.1068，差異對比顯著，統計學分析存在對比意義。

2.2對比分析兩組患者血清鐵蛋白、血清鐵水平：實驗組小兒缺鐵性貧血患兒血清鐵蛋白、血清鐵水平等指標均顯著優于參照組數據P＜0.05且差異顯著，統計學存在對比分析意義。見表1。

表1　兩組患者血清鐵蛋白、血清鐵水平對比（）

表1　兩組患者血清鐵蛋白、血清鐵水平對比（）

組別　例數　血清鐵蛋白水平(μg/L)　血清鐵水平(μmol/L)實驗組　60　50.21±5.65　13.24±1.21參照組　60　24.54±6.98　8.41±2.22 t值　-　22.1420　14.7974 P值　-　＜0.05　＜0.05

3　討　論

小兒缺鐵性貧血是因機體內缺乏鐵元素誘發降低血紅蛋白合成量形成的貧血性疾病，在缺鐵性貧血患兒發病之后呈現出煩躁、食欲不振、皮膚黏膜蒼白、乏力等現象[2]。經資料顯示6個月～3歲嬰幼兒是小兒缺鐵性貧血高發階段，進而促使小兒缺鐵性貧血存在很多因素，可能與患兒疾病因素和飲食結構存在一定關系。如果患兒不能攝入足量鐵元素可能發生鐵吸收障礙，導致不能滿足患兒日常發育生長的鐵量需求，最終導致小兒發生缺鐵性貧血。隨著患兒不斷發育生長，出現越來越嚴重的缺鐵性貧血癥狀，降低機體血液攜氧能力，嚴重危及患兒身體健康，影響患兒智力、免疫力以及運動能力，發生貧血性心臟病概率顯著更高，嚴重的可能出現心力衰竭[3]。目前臨床治療小兒缺鐵性貧血中主要藥劑為補充鐵制劑，但可能刺激腸道，降低腸道吸收率，縮短藥物維持時間。在臨床治療過程中右旋糖酐鐵是抗貧血藥，鐵是肌紅蛋白與血紅蛋白主要成分，紅細胞中血紅蛋白是主要氧攜帶者，為血紅蛋白與肌紅蛋白提供相應原料，進而提升運動時血紅蛋白以及氧供應的攜氧能力。因小兒缺鐵性貧血患兒存在相對特殊的體質，小劑量間歇補鐵可以降低不良反應，以及提升給藥時間[4-5]。

經研究顯示實驗組小兒缺鐵性貧血患兒兒血清鐵蛋白水平（50.21±5.65）、血清鐵水平（13.24±1.21）、總有效率98.33%等指標對比參照組數據差異顯著，存在對比分析意義。與胡玉橋等報道結果一致，血清鐵蛋白水平（49.8±14.2）、血清鐵水平（12.4±3.8）、總有效率98.18%。綜合以上結論，在小兒缺鐵性貧血中應用小劑量間歇補鐵法進行治療效果顯著，可以降低不良反應，提升治療依從性，是一種經濟、方面的治療措施，但是目前在實施間歇補鐵方式研究中對于間歇時間、療程以及劑量存在一定爭議，未來需要各界研究學者進一步深入分析。