醫院成本核算工作存在的問題及思考

張冬梅

成本核算作為一項運營會計方式，對醫療事業在運營發展中所產生的成本加以預測和記錄，核算、評估和探究各個類型醫療服務所創造的總成本，在此基礎之上，實現醫院各項資源的合理分配，從而達到醫院整體服務質量提升的經濟管理工作。隨著醫療體系改革逐漸深化，醫院成本核算工作得到了醫院領導層級的充分注重，醫院績效考核、醫療服務價格設定以及財政補償等，都需要運用成本核算來實現。由此可見，成本核算在醫院未來發展中發揮著重要的作用。然而，結合目前情況來說，醫院在開展成本核算工作時，因為受到諸多因素的影響，導致核算問題頻頻出現，進而無法滿足各個部門的需求。因此，這就需要醫院結合不同的問題，提出對應的優化對策，在保證醫院成本核算質量的同時，給醫院各項工作的開展提供依據，以此實現醫院整體效益水平的提升。

一、加強醫院成本核算的必要性

醫院成本核算主要是結合醫院管理需求和決策標準，對醫療服務環節中所消耗的各項費用進行劃分、規劃、整合和探究，進而提出對應成本數據的一項經濟管理性工作。醫院成本核算主要是秉持經濟性原則，對關鍵性、突發性因素加以管控。成本核算方式需要做到因地制宜。針對各個科室以及職工，所應用的成本核算方法將存在差異。通過構建完善的成本核算機制，將醫院經濟效益和職工工薪相掛鉤，以此調動醫院職工工作積極性。通過開展成本管理工作，可以將醫院真實運營情況以及科室工作效率進行體現，促進醫院職工綜合素養的同時，保證醫院醫療服務水平，從而給醫院執行技術經濟職責體系提供條件。此外，加強成本核算，將醫院醫療服務質量利用經濟效益的方式進行確定，做到獎罰分明，激發醫院職工工作潛力，實現醫院整體工作效率的提高，在給醫院創造更好效益的同時，給醫院的良好發展奠定基礎。

二、醫院成本核算工作存在的主要問題

（一）成本核算意識薄弱

長時間受到計劃經濟體系的影響，醫院在對經濟效率方面的注重力度不高，在運營發展時，所投放的成本逐漸提升。隨著國家對醫院投放經費的降低，醫院開始紛紛轉型，使得醫院開始成為自收自支的經濟體系，要求自行消化運營成本，這時醫院才開始給予成本充分注重。為了提升醫院醫療工作人員的成本管理意識，部分醫院在進行激勵分配的過程中，把成本核算結果融合到考核范疇中。但是因為醫療行業自身含有壟斷特性，公有制醫療體系方面存在諸多漏洞，導致諸多醫療工作人員對當前執行的成本核算體系缺少了解，成本核算意識薄弱，從而影響醫院成本核算水平的提升。

（二）成本核算和管理機制不完善

從醫院成本自身角度來說，含有一定的運營特性和繁瑣性，導致目前為止都沒有構建出一個較完善的核算機制。醫院當前實施的成本核算工作中，主要包含了醫療成本核算以及醫療藥品成本核算兩項內容，成本核算方式主要有直接成本與間接成本。但是從原則角度而言，沒有對成本核算加以明確界定和規范，而當前實施的會計準則中，也缺少對成本核算方式的具體規定，無法根據成本核算標準來設定相關科目，進而使得成本核算無法直接形成成本核算數據。

（三）信息化水平偏低

從目前情況來說，醫院信息化建設正置身于起步階段，隨著社會經濟的全面發展，醫院需要定期把部分資金投放到信息系統創新和維護工作中。信息化技術的全面應用，給醫院相關數據的采集和整理提供了便利。然而，由于我國信息化建設水平低，部分醫院成本核算系統較為滯后，依舊采用手工記賬的方式，使得人為失誤幾率比較大，影響成本核算質量。

三、加強醫院成本核算的優化對策

（一）提升成本核算意識

醫院要想獲取更好的效益，可以通過兩種方式來實現，一個是減少成本投放，另一個是提升自身工作效率。醫院醫療工作人員已經意識到當前醫院所面對的社會壓力，為了實現醫院健康發展，就要優化運營理念。醫院領導層級可以結合醫院戰略標準，明確成本核算的作用，把價值鏈分析融合到成本核算工作中。通過構建醫院文化，開展成本核算教育工作，提升醫院醫療工作人員成本核算意識，采用完善的激勵對策，構建完善的激勵體系，提升醫院工作向心力，讓醫院所有職工都能參與到成本核算工作中，實現醫院成本核算水平的提升。

（二）完善成本核算機制

目前，大部分醫院已經構建了完善的核算體系，但思路方面大同小異。衛生行政管理機構需要在對針對性、規范性、執行性等水平較高的醫院成本核算方式進行總結的同時，設定規范的成本核算標準和流程，完善核算機制，讓醫院成本核算結果之間存在一定的對比性，給管理層級找出問題提供條件，提升醫院成本核算的規范性和合理性。

（三）實現成本管理精細化

通過對醫院各個線條結構進行整合，把經濟核算和考核融合到財務管理工作中，防止發生財務數據重復現象。財務部門在下屬機構內設定規范的成本核算小組，結合醫院運營情況和醫療材料應用情況，做好對應的登記工作，全面實施成本核算機制，讓醫院各項成本實現充分分攤。加大科研成本投放，對會計核算科目加以細化，對其他成本應用進行把控，提升醫院整體服務質量。此外，把成本管理和部門績效進行融合，在實現成本減少的基礎上，保證醫院整體醫療效率。行融合，結合醫院工作情況，制定規范的財務運營標準和流程，讓其可以對所需數據加以科學識別和核算，提升醫院數據處理效率，保證數據核算質量，給醫院領導層級決策制定提供依據，從而促進醫院穩定發展。

（四）加強信息平臺建設

由于醫院自身含有一定特殊性，進而使得在成本核算方面較為繁瑣，所以，醫院需要構建一個完善的數據庫，實現成本數據的管理和保存，以此提升醫院資本管理效率。在對醫院資產進行核查時，需要對原始資產情況進行統計，并把統計結果精準的記錄到計算機系統中。通過設定成本核算軟件，同時把成本核算軟件和財務系統進

四、結束語

總而言之，在當前醫療體系全面改革背景下，這給醫院事業提供發展機遇的同時，也提出了一定考驗。通過實施成本核算，可以有效提升醫院核心競爭實力，從而推動醫院事業的長遠發展。然而，由于醫院成本核算意識淡薄，缺少完善的成本核算機制，并且信息化水平偏低，這給醫院成本核算水平的提升帶來了約制。因此，這就要求醫院結合自身運營情況，優化成本核算方式，提升成本核算意識，完善成本核算體系，加強信息化建設，在實現醫院成本核算水平提升的基礎上，促進醫院穩定發展。

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