平衡計分卡在醫(yī)院成本控制中的應用研究

李新艷

醫(yī)院全面落實成本控制工作的目的在于，不但能夠保障醫(yī)院服務質(zhì)量，還能對醫(yī)院各項運營成本加以科學把控，從而給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。成本控制是醫(yī)院對現(xiàn)有資源進行科學分配的主要依據(jù)，同時也是提升醫(yī)院整體效益，增強醫(yī)院競爭實力的核心方式。平衡計分卡作為一種現(xiàn)代化管理方式，能夠?qū)︶t(yī)院財務指標和非財務指標進行劃分和制衡，以此達到實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源合理應用的效果。通常情況下，平衡計分卡主要涉及了四個維度，其中包含了財務、內(nèi)部流程、客戶、學習成長等，并且各個維度均對應相應的評估指標，同時賦予各個指標對應的權(quán)重，構(gòu)建了一個全新性績效評估指標機制。把平衡計分卡運用到醫(yī)院成本控制工作中，可以對各項成本指標進行把控，保證醫(yī)院成本應用的合理性，防止不必要的成本消耗。

一、平衡計分卡的基本概述

平衡計分卡主要是把財務指標和非財務指標進行充分結(jié)合，以此對整體運營情況進行評估和考核。當前，平衡計分卡作為一種先進的戰(zhàn)略管理工具和有效的績效管理工具，已經(jīng)在各個領(lǐng)域中充分應用。平衡計分卡中涉及了財務、內(nèi)部流程、客戶以及學習成長等維度，并且在機構(gòu)運營發(fā)展過程中，通過應用平衡計分卡也能起到良好的效果。因此，醫(yī)院等領(lǐng)域結(jié)合自身戰(zhàn)略發(fā)展標準以及財務管理需求，把平衡計分卡運用其中，不僅可以提升醫(yī)院整體管理水平，還能增強醫(yī)院核心競爭實力，從而推動醫(yī)院事業(yè)的長遠發(fā)展。

二、當前醫(yī)院成本控制存在的主要問題

（一）成本控制理念方面。醫(yī)院在開展成本控制工作時，往往注重事后把控，沒有給予事前、事中管理工作充分注重。現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院采用的成本管理方式過于單一性，僅僅局限于簡單的成本核算，沒有給予管理會計充分注重。并且，部分醫(yī)院過于重視成本核算結(jié)果，成本控制工作也局限在醫(yī)院財務報表探究方式。在某種程度上，即便可以實現(xiàn)醫(yī)院成本消耗的降低，但是財務工作人員不能對護理、臨床等各個科室運營情況進行核查，僅僅實現(xiàn)事后把控，不能把成本控制理念融合到醫(yī)院整體運營環(huán)節(jié)中。

（二）成本管理體系方面。當前，醫(yī)院成本管理體系存在的問題主要體現(xiàn)在兩個方面，第一，沒有注重全過程管理。大部分醫(yī)院在落實成本控制管理工作時，往往注重成本核算結(jié)果，利用財務報表相關(guān)數(shù)據(jù)探究的方式，對醫(yī)院各項成本進行管控，在某種程度上好像實現(xiàn)了醫(yī)院各項成本的控制，減少了成本投放水平，但是財務工作人員無法對各個科室真實運營情況有所了解，只是通過事后考核的方式，明確各個科室成本消耗狀況，無法把全流程成本控制理念融合到醫(yī)院管理工作中，不能給醫(yī)院績效管理工作提供引導。第二，缺少完善的成本控制機制。當前，大部分醫(yī)院依舊沒有應用成本核算體系，HRP軟件也沒有實現(xiàn)全面普及和運用，這給各個科室相關(guān)信息的傳遞和共享帶來了阻礙。

（三）醫(yī)療資源配置方面。

由于當前醫(yī)院市場正朝著完善和規(guī)范的趨勢發(fā)展，但是不良行醫(yī)的現(xiàn)象依舊存在。這些現(xiàn)象一般表現(xiàn)在，藥物收入占據(jù)醫(yī)院總體收入的比重較大，藥品支出在醫(yī)院總成本中占比只增不減，因此控制藥占比已經(jīng)成為當前醫(yī)院首要處理的問題，并且將其當作重要的考核指標，實現(xiàn)對各個科室運行情況的考核。此外，在醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)療藥品采購的過程中，常常會面臨一些隱形成本，而這些成本數(shù)量一旦增多，必將會造成大量浪費。另外，醫(yī)院在燃料費、水電費等成本投放力度較高，也沒有采取對應的處理對策，在無形之間造成大量成本消耗。

三、平衡計分卡在醫(yī)院成本控制中的應用

（一）財務維度。從財務維度的角度來說，涉及的相關(guān)指標數(shù)量繁多，本次重點從醫(yī)療成本、財務能力、醫(yī)療總體收入等方面入手，實現(xiàn)對醫(yī)院財務指標的考核。醫(yī)療總體收入通常包含了床位收入、診察收入、檢查收入、衛(wèi)材收入、護理收入、手術(shù)收入、藥品收入等。在醫(yī)院開展日常運營業(yè)務工作時，因為藥品收入占比相對較大，無法將其加以科學把控，導致醫(yī)院在落實績效考核工作中，藥品成本相關(guān)款項扣費相對較多，從而給醫(yī)院成本控制方面帶來了一定影響。其他收入主要以培訓收入、科研探究收入、租賃收入等為主。當前我國醫(yī)院保障力度逐漸提升，范疇也實現(xiàn)了擴充，在此環(huán)節(jié)下，醫(yī)院應該給予衛(wèi)生醫(yī)療資源應用充分注重，優(yōu)化醫(yī)院門診以及住院流程，以此實現(xiàn)對醫(yī)院成本的合理把控。醫(yī)院成本作為醫(yī)院各項運營服務工作實施所產(chǎn)生的資產(chǎn)消耗，只有在確保醫(yī)療服務質(zhì)量的基礎(chǔ)上，做好成本控制工作，才能防止不必要成本消耗，給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。

（二）內(nèi)部流程維度。內(nèi)部流程維度一般涉及了醫(yī)療服務水平、物資效率、人力資源效率等指標，以此對醫(yī)院成本控制狀況進行考核。在進行內(nèi)部流程考核的過程中，一般應用患者等侯時間、短時期內(nèi)確診率、滅菌合格率、進出院診斷率等指標當作評估醫(yī)院醫(yī)療服務流程水平的依據(jù)。醫(yī)院內(nèi)部流程的改善，效率的提升，對降低各項流程上的成本消耗起著至關(guān)重要的作用，并且也是實現(xiàn)成本管理優(yōu)化的主要對策。人力效率通常指醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務效率，也就是醫(yī)院結(jié)合門診就診情況、病床應用效率以及平均住院狀況等對其加以考核。物力效率代表著財務管理流程，對醫(yī)院財務管理流程加以強化，能夠促進醫(yī)院運營形式的穩(wěn)定發(fā)展。

（三）客戶維度。客戶維度通常是醫(yī)院穩(wěn)定運營的主要依據(jù)，并且也彰顯了醫(yī)院當前的成本效益。醫(yī)院可以通過對職工滿意度、社會效益獲取以及患者滿意度等指標實現(xiàn)對醫(yī)院管理水平的考核。患者滿意度一般涉及了患者服務質(zhì)量、服務態(tài)度以及服務效率等。上述指標均展現(xiàn)出了患者注重醫(yī)院服務質(zhì)量以及服務態(tài)度等要素。醫(yī)院職工滿意度涉及了職工薪資、醫(yī)院文化以及工作環(huán)境等情況的滿意度，對應指標展現(xiàn)了醫(yī)院人文關(guān)懷，同時也凸顯了醫(yī)院文化戰(zhàn)略。

（四）學習成長維度。學習成長維度更多的注重醫(yī)院職工績效考核情況，其包含在醫(yī)院無形資產(chǎn)范疇內(nèi)，可以對醫(yī)院各項成本加以把控。醫(yī)院作為一個知識密集型的機構(gòu)，在人才素養(yǎng)以及專業(yè)水平等方面有著嚴格的要求。在進行醫(yī)療人員選擇的過程中，一般根據(jù)醫(yī)護人員的進修培訓、學術(shù)論文、科研成果、新技術(shù)新項目等內(nèi)容進行考核。上述指標能夠精準的核算出醫(yī)院現(xiàn)有人才以及科研投放量，以此激發(fā)醫(yī)院職工工作效率和創(chuàng)造水平。

四、結(jié)束語

在當前醫(yī)療體系全面改革的環(huán)境下，醫(yī)院要想得到長遠發(fā)展，在市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位，就要給予內(nèi)部管理充分注重，特別是成本控制管理。根據(jù)醫(yī)院當前運營情況和發(fā)展需求，優(yōu)化成本控制方式，同時把平衡計分卡運用其中，在實現(xiàn)醫(yī)院成本管理水平提高的基礎(chǔ)上，給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。

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