論新醫改下的公立醫院績效考評體系的完善

程家桃

一、新醫改下公立醫院構建績效考評體系的原則

（一）確認終極目標原則

落實新醫改是需要一個漫長的過程，因此構建績效考評體系也是需要一個長期的過程，因此在動態調整績效考評體系的過程中，要對績效管理目標進行明確，績效管理的目標是促進公立醫院回歸公益性，保證公立醫院在新醫改條件下得到健康穩定的發展。我們要認識到在新醫改條件下，公立醫院構建完善的績效考評體系是不可能一帆風順的，其中可能出現各種觀念相互沖突等問題，因此要對績效考評的終極目標予以明確，要以“公益性”為核心的目標。

（二）兼顧效率、公益優先的原則

公立醫院在市場化改革之后，公立醫院主要是堅持了經濟效益優先的原則，這成為了我國看病貴、看病難的主要原因之一，然而在新醫改環境下，要求公立醫院向著社會公益性的方向回歸，要將服務廣大醫患為主要的經營目標，因此要在構建績效考評體系過程中堅持效率、公益優先的原則，促進公立醫院得到健康穩定的發展。

（三）動態跟蹤原則

在新醫療體制改革之后，公立醫院績效考評體系也應該根據新醫改的要求進行適當的調整，由于回歸公益性是新醫改對公立醫院的基本要求，我們也要認識到績效考評體系的構建是不能一蹴而就的，是需要進行不斷的動態調整，實現績效評價體系跟著戰略轉變，這樣才能不斷的滿足新醫改的要求，保證公立醫院績效考評體系的科學合理性。

二、新醫改對公立醫院績效評價的要求

隨著我國市場經濟的不斷發展，我國人民的生活水平也得到了較大的提升，也對醫療衛生醫療服務提出了較高的要求，近幾年來為了解決人民看病貴、看病難的問題，我國不斷的進行醫療體制的改革，隨著新醫改的不斷推進，大量的民間資本進入了我國國內的服務市場，如果公立醫院僅僅依靠財政資金，那么公立醫院不能實現服務大眾的目標，不利于公立醫院的長期發展。在新醫改的經濟背景下，要求公立醫院在實現公益性的基礎上，績效考評體系要直接反映出工資薪酬與工作績效之間的關系，這樣會大大的調動起員工的工作積極性。

第一，公立醫院必須重視對績效管理體系進行重新優化，這樣才能為實現公立醫院的公益性提供必要的保障，回歸公益性是新醫改下公立醫院的一個戰略性的要求，要通過優化和調整公立醫院的財務、人事、科室等方面，這樣可以在提高公立醫院市場競爭力和激勵員工收入的情況下，樹立起公立醫院在社會中良好的形象。

第二，在新醫改下公立醫院必須完善績效外部評價體系，通過社會公眾和社會評價機構來進行監督，這樣能夠促進公立醫院的健康穩定發展，公立醫院在構建外部評價體系中要以下幾方面工作：第一完善使用藥品的外部評價機制，評價機制內容主要應該包括：醫院使用藥物數量是否得當、使用藥物種類是否正確、是否使用了違規藥物等；第二在醫療中逐步引入保險業，增加與醫療衛生相關的保險種類，這樣可以有效的解決看病貴、看病難的問題；第三建立社會公眾監督機制，只有醫患雙方能夠相互的理解才能根本上解決醫患關系緊張的問題，有利于推進公立醫院向公益性回歸，為廣大醫患提供高質量的醫療服務。

三、公立醫院完善績效考評體系的建議

（一）樹立先進的績效考評觀念

在新醫改環境下，公立醫院的經營管理模式也會發生改變，因此要轉變全院上下對績效考評的認識，只有從觀念上進行更新，才能夠從思想上對績效考評有一個正確的認識，主要從以下幾個方面出發來提高認識：首先，要提高公立醫院院級領導者的思想意識，由于院級領導者是醫院的決策者，如果他們的思想觀念沒有得到統一，績效考評工作就不會順利的展開，只有院級領導具備先進的績效考評觀念，才能夠在績效考評工作中起到帶頭作用，帶動全院員工參與到績效考評工作當中去；其次在公立醫院中中層領導起著承上啟下的重要性作用，因此要讓他們認識到績效評價對自身的價值，打消對績效評價的誤解，使其感受到績效考評給自身帶來的益處；再次績效考評的基層組織是員工，因此公立醫院的全體員工要認識到績效考評的重要性，打消對績效考評工作的抵觸情緒，提高對參與績效考評工作的全員性。

（二）做好績效評價體系實施過程中的溝通協調工作

實施績效評價體系是醫院管理者和員工圍繞績效目標而進行的溝通協調的過程，因此溝通協調貫穿了整個績效評價體系的各個環節當中，因此公立醫院要做好績效考評的溝通協調工作，具體可以采用以下措施：

1.在制定績效指標和目標的時候，公立醫院的管理者要與科室主任、護士長進行溝通交流，不能單純的依靠行政手段來設置和分解評價指標，要認真的聽取基層員工的意見，評價目標要設定要通過自上而下的多次溝通，才能確定績效考評指標，如果不進行有效的溝通協調，績效評價目標就會與實際情況相偏離。

2.通過績效考核評價體系的溝通協調，公立醫院要對評價過程中的障礙有一個正確的認識，為員工培訓和所需資源提供足夠的支持，保證員工績效目標的早日完成。

3.公立醫院要抓住績效考評體系溝通協調工作的重點，其中主要包括了：認可考核結果、分析存在的原因、改進的措施和建議。公立醫院只有抓住績效考評工作中的重點，才能夠分重點的進行績效考評工作，提高績效考評工作的工作效率。

（三）建立完善的績效評價信息系統

現階段很多公立醫院為了適應新醫改的變化應用了先進的信息系統來進行績效評價，但是在應用信息系統的過程中存著系統之間的聯系較差、信息資源得不到共享的問題，這就大大的降低了績效評價的工作效率和質量。因此公立醫院為了提高績效評價工作的準確性，就必須不斷的建立和完善績效評價信息系統，應該明確各個系統之間的對應關系予以明確，這樣有利于實現各個系統的接口對接，實現信息數據的資源共享，統一管理公用的信息。要自動的歸集和分配績效數據，這樣工作員工就可以從原來繁重的手工錄入工作中解脫出來，提高了績效考評數據的準確性，有利于保證績效考評的公正性、公開性、透明性。

四、總結

綜上所述，在新醫改的背景下，公立醫院績效考評體系會受到一定的影響，因此公立醫院要按照新醫改的要求，積極的采用科學合理的對策來完善績效考評體系，這樣才能通過加強績效評價，來提高公立醫院的醫療服務水平，促進我國公立醫院得到健康穩定的發展。

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