醫院財務管理內控體制的建設和風險防范措施分析

曾碧輝

在當前醫療體系改革不斷深化背景下，醫療衛生體系改革也得到了全面落實，這給醫院運營發展提供條件的同時，也經受了一定的考驗。從目前情況來說，部分醫院在運營發展過程中，因為受到諸多因素的影響，常常會存在財務管理基礎薄弱，內部控制水平不強等問題，這給醫院財務風險出現營造了條件。在這種環境下，為了實現醫院事業的長遠發展，就要給予財務管理充分注重，加強內部控制管理力度，做好風險防范工作，減少風險出現，保證醫院運營安全，在給醫院創造更好效益的基礎上，促進醫院事業的長遠發展。

一、財務內部控制具備的主要特性

（一）減少醫院風險出現。現階段，我國醫院運營模式主要劃分為兩種，一種是公立醫院，另一種是民營醫院。針對公立醫院來說，在當前社會經濟發展背景下，國家倡導事業單位運營體系的改革，其中最為主要的目標在于讓其朝著市場化的趨勢發展。醫院的職責在于治病救人，運營標準在于給社會提供良好的醫療服務，特別是公立醫院，更是提供醫療服務的主要機構，醫療服務主體在于社會群眾，其醫院內部控制的核心內容就是醫療風險的把控。因此，為了減少風險出現，防止給醫院運營和發展帶來不利影響，實現醫院整體管理水平的提升，加強醫院財務內部控制落實非常必要。

（二）實現對醫療藥品和器械成本的把控。醫院在給社會提供良好醫療服務的同時，也會消耗大量的醫療藥品和材料，因此在進行醫療藥品以及材料采購的過程中，將會投放大量的資金。所以，為了實現醫院現有財務資源的高效應用，就要通過構建完善的財務內部控制管理體系，實現對醫療藥品以及材料規劃、采購、管理等諸多環節科學把控，減少不必要問題的出現，以此確保醫院財務資源的充分運營。

二、當前醫院面臨的主要財務風險

（一）融資風險。現階段，我國醫院采用的財務運營模式主要以自收自支為主，隨著醫療事業的全面發展，醫院為了能夠實現自身綜合競爭實力的增強，給醫院創造更好的效益，擴充融資渠道，常常采用多元化融資方式。但是在這種情況下，隨著融資規模的逐漸增大，醫院資金成本將會大幅度的提升，負債運營給醫院財務方面增添了壓力。如果缺少完善的風險管理和防范體系，必將會引發財務風險的出現。

（二）投資風險。要想實現醫院運營規模的擴充，提升醫院整體醫療服務水平，開展新型醫療項目、購買大型醫療設備已經成為當前醫院發展的核心內容。一旦落實醫療項目投資工作，如果缺少對醫院自身運營情況的評估與思考，或者過于注重投資效益的獲取，而沒有對投資項目進行綜合考核，投資過于隨意性，將會使得醫院資金大量被占用，給醫院整體運營帶來影響，同時還會引發財務危機，從而約制醫院今后運作。

（三）運營風險。隨著醫院經濟活動的不斷增加，資金流不斷增大，財務管理已經成為現階段醫院運營管理的主體。隨著醫院經濟活動的繁瑣化，醫院在開展財務管理工作時，面臨的狀況也呈現出多樣化特性，這就要求結合不同的情況，采取對應的處理對策。但是，從目前情況來說，部分醫院財務管理整體水平有待提升，全面預算管理、內部控制管理相關體系不完善，使得醫院財務管理活動中存在較多的不足和問題，給財務風險出現提供了條件，給醫院正常運營和發展埋下隱患。

三、醫院財務管理內控體制的建設和風險防范措施

（一）提升風險防范意識。要想給醫院財務風險防范工作開展提供依據，首先就要樹立良好的風險防范意識，讓醫院每個職工都能對財務風險防范管理的必要性有所了解，優化風險管理理念。醫院可以結合自身運營情況，在內部設定專業的財務風險防范和管理部門，同時配備專業的工作人員，做好醫療市場調查和評估工作，根據醫院真實狀況，提出對應的財務風險防范和管理對策。其次，財務管理部門和財務風險防范部門還要定期和醫院領導層級進行交流，在進行相關信息傳遞時，及時找出醫院運營環節中潛在財務風險因素，并做好對應的處理工作，將所有風險扼殺在搖籃之中。此外，財務風險環境的營造往往需要得到醫院領導層級的支持和配合，在醫院內部全面落實財務風險防范和管理宣傳工作，提升醫院所有職工對風險防范和管理的配合度，給醫院財務風險管理工作的開展提供條件。

（二）完善內部控制機制。首先，創建良好的財務內部控制環境。在當前醫院全面發展背景下，結合醫院現有的財務內部控制管理體系，做好內部控制管理構建工作。也就是結合醫院財務風險防范標準，實現醫院現有財務管理體系的優化，讓所有財務風險管理工作的落實有章可循。并且，做好醫院財務部門職責梳理工作，結合內部控制管理標準，確保各個崗位職責的分離，優化崗位職責監管體系，加強財務風險防范體系的構建，保證在內部控制管理環境的作用下，實現醫院財務風險管理防范水平的提升。其次，加強醫院財務內部控制信息化體系構建。要想實現醫院財務風險防范以及內部控制管理質量的提升，醫院應該根據當前財務管理狀況和需求，把現代化技術運用其中，實現財務信息化管理系統的構建，促進醫院財務管理水平的提高，保證財務信息傳遞的真實性和精準性，給醫院運營決策的建立提供依據。

（三）落實好財務內部控制監管工作。首先，優化財務內部控制監管機制。在醫院現有財務內部控制監管機制的基礎上，實現修整和優化，促進醫院各項財務管理工作的順利落實，以此提升醫院現有財務資源的完善性和安全性，確保經濟以及財務數據的安全可靠。所以，從醫院自身角度來說，應該給予醫院內部控制特性以及發展現狀充分注重，保證其和財務管理內部控制管理相吻合，根據財務內部控制管理體系執行狀況，加以適當修整和完善，從而促進醫院財務內部控制管理水平的提升。其次，完善醫院財務內部監管體系，避免在落實財務管理工作時，存在無效執行現象。醫院在落實內部監管工作的過程中，應該把醫院內部審計工作人員當作基本，確保審計監管質量滿足相關標準，以此給醫院財務風險管理工作落實打下基礎。并且，結合醫院當前所處的外部環境，實施對應的監管工作，也就是由財政部門來進行，在內部審計部門的引導下，構建完善的監管體系，對醫院各項運營活動進行把控和追蹤，及時找出醫院運營過程中存在的問題，采取對應的處理對策，減少問題給醫院運營帶來的影響，防止不必要風險出現。

四、結束語

總之，在醫院運營發展過程中，應該充分重視財務內部控制管理機制構建，意識到加強內部控制機制構建的必要性，同時根據醫院的當前運營情況，完善內部控制管理機制，將內部控制管理自身作用充分發揮，在減少醫院財務風險出現的基礎上，給醫院今后發展奠定良好的基礎。

[1]張升發.公立醫院財務風險的成因和管理對策探討[J].財經界,2018(03):124-125.

[2]陳立.醫院財務風險的預防與內部控制[J].中國國際財經(中英文),2018(03):76-77.