紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的療效分析

陳　洋　符秋紅

胃癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率逐年增高的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與年齡的增長(zhǎng)呈正比例關(guān)系。因此，老年胃癌患者成為主要的發(fā)病群體[1-2]。由于胃癌的發(fā)病癥狀隱匿，無(wú)特殊的臨床癥狀，大部分患者確診時(shí)已是中晚期，喪失有效的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，化療逐漸成為晚期癌癥治療的主要方式[3]。為此，我院研究了90例老年胃癌患者的不同用藥的化療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年6月至2016年6月期間我院收治的90例老年晚期胃癌患者進(jìn)行研究，并按數(shù)字法將患者分為對(duì)照組45例和觀察組45例。對(duì)照組45例，男性24例，女性21例，年齡65～79歲，平均年齡(67.18±3.16)歲，卡氏評(píng)分(72.53±4.92)分；其中病理類型腺癌40例，黏液癌4例，未分化癌1例。觀察組45例，男性23例，女性22例，年齡65～80歲，平均年齡(67.52±3.11)歲，卡氏評(píng)分(72.84±5.07)分；其中病理類型腺癌38例，黏液癌5例，未分化癌2例。2組患者的年齡/平均年齡、卡氏評(píng)分及病理類型無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本研究患者均簽署了知情同意書，并符合醫(yī)院倫理會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床分期及病理診斷明確，均為無(wú)法手術(shù)的ⅢB～Ⅳ期胃癌患者；卡氏評(píng)分>60分；預(yù)計(jì)生存期>3月。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃癌診斷不明確的患者；年齡<65歲；心、肝、腎功能不全的患者；不能積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療的患者。

1.2　方法

對(duì)照組患者采用奧沙利鉑治療，奧沙利鉑120 mg/m2，靜脈滴注；觀察組患者采用紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑治療，紫杉醇85 mg/m2，奧沙利鉑120 mg/m2。2組患者均接受7天/療程，連續(xù)治療6療程。治療期間，患者均定期查血常規(guī)、心電圖，患者服用止吐劑支持治療。

1.3　觀察指標(biāo)

近期療效參照WHO實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及惡化等4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=完全緩解率+部分緩解率。詳細(xì)記錄患者治療前后KPS評(píng)分、FACT-G評(píng)分、NIHSS評(píng)分等，統(tǒng)計(jì)患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1　對(duì)比2組患者的近期治療效果

觀察組治療的有效率為64.44%，明顯高于對(duì)照組的51.11%(χ2=3.584，P=0.027)。見(jiàn)表1。

2.2　對(duì)比2組患者的生活質(zhì)量情況

觀察組患者KPS評(píng)分[(82.47±5.17)分]、FACT-G評(píng)分[(65.92±5.82)分]及NIHSS評(píng)分[(3.14±0.59)分]均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1　對(duì)比2組患者的近期治療效果(例，%)

表2　對(duì)比2組患者的生活質(zhì)量情況分)

2.3　對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

2組患者在治療過(guò)程中均有血小板減少及腹瀉不良反應(yīng)發(fā)生，但無(wú)明顯差別；但觀察組患者中性粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐及腎功能異常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況(例，%)

3　討論

胃癌是一種常見(jiàn)的危害患者身體健康的惡性腫瘤之一，多發(fā)于老年群體。由于沒(méi)有明顯的臨床癥狀，大部分患者確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或是晚期，喪失了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)[5]。老年晚期胃癌患者主要采用以化療為主的治療方案，可提高其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，治療老年晚期胃癌的有效化療藥物有紫杉類、氟尿嘧啶類及鉑類，這幾種藥物可以組合治療老年胃癌患者[6-7]。老年胃癌患者的免疫力及器官功能減退，對(duì)抗化療所引發(fā)的副反應(yīng)較敏感，化療中引發(fā)的嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會(huì)讓其放棄化療的機(jī)會(huì)。因此，選擇低毒高效的化療藥物是治療老年晚期胃癌患者的最佳途徑[8-9]。

奧沙利鉑是一種新型的化療藥物，鉑原子與草酸基及1，2 二氨環(huán)己烷配位結(jié)合，能較快地與DNA靶點(diǎn)結(jié)合，干擾DNA的轉(zhuǎn)錄增殖[10-11]。奧沙利鉑無(wú)腎毒性、不良反應(yīng)及骨髓抑制較輕，并且常規(guī)劑量不需要水化。紫杉醇是一種四環(huán)二萜化合物，通過(guò)抑制微管蛋白的解聚，保持蛋白質(zhì)穩(wěn)定，阻礙細(xì)胞有絲分裂的發(fā)生[12-13]。研究證明，紫杉醇有增強(qiáng)奧沙利鉑的放射作用，但是不損傷細(xì)胞，終止細(xì)胞分裂于G2和M期。奧沙利鉑聯(lián)合紫杉醇用藥有協(xié)同作用，可增強(qiáng)老年晚期胃癌患者的治療效果[14-15]。

研究顯示，采用紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑治療的有效率明顯高于采用奧沙利鉑靜脈滴注進(jìn)行化療的患者。采用紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑治療的患者KPS評(píng)分、FACT-G評(píng)分及NIHSS評(píng)分優(yōu)于采用奧沙利鉑靜脈滴注進(jìn)行化療的患者。2組患者在治療過(guò)程中均有血小板減少及腹瀉不良反應(yīng)發(fā)生，無(wú)明顯差別；但采用紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑治療的患者中性粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐及腎功能異常的發(fā)生率明顯低于采用奧沙利鉑靜脈滴注進(jìn)行化療的患者。

綜上所述，老年晚期胃癌患者采用紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑化療進(jìn)行治療，能有效提高患者的近期療效，改善患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有良好的臨床應(yīng)用前景。