績效管理在醫(yī)院財務管理中的應用效果探究

李 含

（長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)，湖南 長沙 410100）

隨著我國新一輪醫(yī)改的不斷推進，我國公立醫(yī)院的改革工作也成為其中的重點部分和難點部分。隨著績效管理方法在醫(yī)院管理工作之中的不斷應用，其也對當前我國醫(yī)院管理制度產(chǎn)生了巨大的影響。管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理工作之中的核心重點組成部分，是保證醫(yī)院進一步發(fā)展的有力措施。通過一個有效的績效管理能夠有效幫助醫(yī)院工作人員樹立正確的工作動機，使他們在日常工作過程當中有效實現(xiàn)醫(yī)院工作目標的同時充分將自身的價值體現(xiàn)出來，同時還能夠有效促進醫(yī)院之中各個方面工作質(zhì)量的提高以及管理工作效率的進一步提升。但是由于績效管理在我國才剛剛開始興起不久，導致其中尚存在著許多問題，這些問題對醫(yī)院管理工作的效率和質(zhì)量造成了嚴重影響，同時也不利于我國醫(yī)院的進一步發(fā)展。有鑒于此，如何將這些問題解決就成為當前我國所有有識之士亟待思考的一個重要問題。

一、績效管理在醫(yī)院財務管理中應用的過程當中存在的問題

（一）沒有一個完善的管理制度

現(xiàn)如今，我國絕大多數(shù)的醫(yī)院之中都是通過結(jié)合自身的實際需求進行成本核算工作，但是由于其在我國發(fā)展的時間比較短，導致現(xiàn)如今我國醫(yī)院之中還沒有形成一個完善的醫(yī)院財務管理制度，這就造成了我國醫(yī)院在日常運行的過程當中和財務管理核算工作之中存在著一定的間隙，其在醫(yī)院之中的具體表現(xiàn)在科室計算工作和財務計算工作室分離狀態(tài)。這就導致醫(yī)院機構(gòu)之中的成本核算工作以及成本審核工作存在著一定的誤差，同時僅僅只能夠依靠醫(yī)院內(nèi)部管理工作人員制定出來的簡單的激勵分配工方式進行工作。

（二）沒有一個完善的財務績效分析制度

現(xiàn)如今我國醫(yī)院在進行自身財務核算工作的過程當中普遍存在著一個問題，那就是分配不均衡的問題。比如在我國私立醫(yī)院之中存在著對于傳統(tǒng)財務指標過于依賴的問題，這就導致了私立醫(yī)院之中對醫(yī)院之中工作人員的滿意程度有意無意的忽視了；而在公立醫(yī)院之中，雖然公立醫(yī)院非常重視患者以及和醫(yī)院工作人員的滿意度。但是公立醫(yī)院卻沒有重視到財務指標在利益分配工作之中的重要作用。

（三）缺少完善的財務績效監(jiān)督制度

隨著現(xiàn)如今我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國醫(yī)院機構(gòu)在日常運營的過程當中也面臨著越來越多的財務風險，出現(xiàn)這一問題的主要原因就是醫(yī)院在進行自身管理工作的過程當中沒有建設(shè)出一個完善的監(jiān)督制度。這直接導致了絕大多數(shù)醫(yī)院機構(gòu)內(nèi)部工作人員對于財務績效管理工作存在著一定的誤會，沒有充分認識到該工作的重要性，最終導致了醫(yī)院之中出現(xiàn)了許多違法亂紀的行為。

二、提高績效管理在醫(yī)院財務管理工作之中的應用效果的措施

（一）建立完善的醫(yī)院財務績效管理制度

醫(yī)院是一個編制性機構(gòu)，因此如果在醫(yī)院之中沒有一個合理的統(tǒng)一的管理制度的話，那么醫(yī)院就無法從根本上進行預算的審核工作。而在對醫(yī)院的財務績效管理工作進行改革的過程當中，在醫(yī)院內(nèi)部建立的預算管理委員會主要負責對醫(yī)院的預算進行相應的審核、調(diào)整、平衡以及更改方面的工作，同時對醫(yī)院預算草案編寫工作有著良好的指導性作用。同時還要在醫(yī)院的內(nèi)部建立出一個統(tǒng)一的預算流程，同時對醫(yī)院之中的相關(guān)工作人員進行專業(yè)性的培訓工作以及嚴格的監(jiān)督，并且在醫(yī)院部門的內(nèi)部也要進行財會工作人員以及經(jīng)濟責任人的崗前培訓。

在醫(yī)院財務績效管理工作的改革過程當中，工作人員應當對醫(yī)院之中的各個層次的管理工作人員進行思想糾正工作，借此有效提高醫(yī)院管理工作人員以及財會工作人員的法制意識，并且對醫(yī)院之中的財務情況進行綜合性、科學性的監(jiān)督和管理。針對醫(yī)院之中的每一個環(huán)節(jié)的收入之處進行明確和強化，從而在醫(yī)院之中形成一個良好的財務績效管理的氛圍。

（二）建立一個科學的財務績效分析制度

醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略以及經(jīng)營目標從根本上來說都是為了使醫(yī)院的社會醫(yī)療支柱作用能夠得到更加有效的發(fā)揮。因此，在醫(yī)院之中建立一個科學的財務績效分析制度就勢在必行。通過制定以及明確相應的評價指標以及分析制度不僅能夠有效簡化實際操作，同時還能夠借此獲得更多的數(shù)據(jù)資料。

有鑒于此，一個明確的指標對于醫(yī)院績效管理工作優(yōu)化來說至關(guān)重要。這個指標應該包含有以下兩個方面的內(nèi)容：首先第一點就是潛在的財務績效；第二點就是已經(jīng)表現(xiàn)的財務績效。其中表現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的指標主要為：收入成本率、業(yè)務收入結(jié)余率以及凈資產(chǎn)結(jié)余率等等。醫(yī)院償還債務的能力指標主要是通過醫(yī)院資產(chǎn)的負債率來體現(xiàn)的。醫(yī)院的資產(chǎn)運營指標主要為：流動資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率。除此之外，醫(yī)院還應當將發(fā)展能力歸納到考核標準之中。

通過結(jié)合當前醫(yī)院現(xiàn)有資金的收入以及之處的情況，通過對醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)進行合理優(yōu)化，實現(xiàn)資金的科學有效使用，同時制定出一個合理的資金使用計劃，有效對醫(yī)院之中不合理支出進行控制，是醫(yī)院的資金流通開始走向正軌。

（三）完善醫(yī)院財務績效監(jiān)督制度

一個完善的監(jiān)督制度對于醫(yī)院內(nèi)部財務管理工作來說有著非常重要的促進作用。因此醫(yī)院要想有效提高醫(yī)院財務管理和預算工作的效率和質(zhì)量，就必須要對醫(yī)院之中的經(jīng)濟管理制度進行加強。此外，醫(yī)院還需要將監(jiān)督制度作為財務績效管理工作的重點部分，積極成立一個專業(yè)的預算管理監(jiān)督部門，同時明確一個首要負責人對部門職能進行監(jiān)管工作。同時明確相應的責任，有效加強醫(yī)院財務績效監(jiān)督制度，將其中的各項工作進行落實。對于醫(yī)院的實際收入預算控制工作進行監(jiān)督。結(jié)合相應的收費項目以及規(guī)定來進行預算監(jiān)督工作，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并將之解決，合理地管理和控制醫(yī)院財務績效。

隨著我國新醫(yī)改的不斷落實，我國醫(yī)院要想實現(xiàn)自身的進一步發(fā)展，就必須要加強績效管理在醫(yī)院財務管理工作之中的應用效果。

對此我國有識之士應當對績效管理在醫(yī)院財務管理中應用的過程當中存在的問題進行研究分析，并在此基礎(chǔ)之上找出解決措施，有效促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。