血清Cys-C聯合尿酸檢驗在妊娠高血壓綜合征中的診斷價值

沈志穎

（廣州市中西醫結合醫院檢驗科，廣東 廣州 510800）

作為一種妊娠并發癥，妊娠高血壓綜合征在臨床中的發病率在10%左右，發病時間主要集中在妊娠20周以后，患者整體病情非常復雜，臨床主要癥狀為全身性小動脈痙攣，并且會累及腦、腎、肝、心等諸多臟器，情況嚴重的患者甚至會發生器官水腫、缺氧、壞死，嚴重威脅母嬰的生存安全[1]。早診斷、早治療是有效控制妊娠高血壓綜合征的關鍵所在，然而針對現階段臨床妊娠高血壓診斷情況來看，當前仍舊缺乏較為系統的檢驗指標[2]。近年來，隨著相關研究的不斷深入，早期血清胱抑素C、尿酸越來越受到臨床的認可，已經成為反映妊娠高血壓綜合征的理想生化指標[3]。

表1 兩組患血清胱抑素C與尿酸結果對比（±s）

表1 兩組患血清胱抑素C與尿酸結果對比（±s）

注：與對照組比較，＃P＜0.05；與觀察組（輕度）比較，*P＜0.05；與觀察組（中度）比較，△P＜0.05

組別 n 血清胱抑素C(mg/L) UA(μmol/L)觀察組 147 1.74±0.35 330.62±47.28觀察組(輕度) 37 1.31±0.11# 284.51±69.42#觀察組(中度) 91 1.70±0.05#* 313.83±45.72#*觀察組(重度) 19 2.36±0.13#*△ 416.72±111.23#*△對照組 60 0.63±0.14 269.75±74.22

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年5月至2017年6月收治的147例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象（觀察組），當中妊娠高血壓綜合征37例、子癇前期輕度91例、子癇前期重度19例。選擇我院收治的60例孕檢正常的產婦作為對照組。觀察組中，年齡21～34歲，平均年齡（27.3±5.1）歲；孕周21～36周，平均孕周（29.3±6.2）周。對照組中，年齡22～35歲，平均年齡（27.5±4.9）歲；孕周22～36，周平均孕周（29.5±6.1）周。

1.2 檢驗方法：①取材：在每日清晨，采集3 mL空腹靜脈血，在3 h以內實施血清分離處理，然后將其置入-20 ℃冰箱中進行保存。②檢驗：針對血清胱抑素C檢驗，選擇乳膠顆粒增強免疫濁度法實施處理，正常參考值0.55～1.55 mg/L；針對尿酸檢驗，選擇尿酸酶-POD法實施處理，正常參考值155～357μmol/L。儀器選擇日立生化分析儀，試劑盒制造企業為湖南永和陽光生物科技股份有限公司[4]。

1.3 統計學方法：選擇SPSS19.0進行數據處理，血清胱抑素C與尿酸均選擇（±s）檢驗，t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組血清胱抑素C顯著高于對照組（t=23.774，P＜0.01）；觀察組尿酸顯著高于對照組（t=7.049，P＜0.01）。觀察組（輕度）血清胱抑素C顯著高于對照組（t=25.130，P＜0.01）；觀察組（輕度）尿酸與對照組的差異對比不具有統計學意義（t=0.975，P＞0.05）。觀察組（中度）血清胱抑素C顯著高于對照組（t=66.823，P＜0.01）；觀察組（中度）尿酸顯著高于對照組（t=4.516，P＜0.01）。觀察組（重度）血清胱抑素C顯著高于對照組（t=47.716，P＜0.01）；觀察組（重度）尿酸顯著高于對照組（t=6.620，P＜0.01）。見表1。

3 討 論

正如上文所述，妊娠高血壓綜合征會對母嬰結局產生不良影響，情況嚴重的患者甚至會威脅母嬰生命安全[5]。因此，臨床倘若能夠在疾病早期進行準確額的診斷并給予針對性的治療方案，對母嬰結局的改善具有重要的促進作用[6]。傳統的臨床診斷主要是通過血尿酸氮（BUN）與血清肌酐（Cre）兩項生化指標，但是上述兩項指標僅僅可以間接反映患者腎小球濾過情況，其會受到諸多因素的干擾，比如飲食、用藥、腎血流量、年齡以及性別等，導致臨床診斷效果不夠理想。

作為一種十分常見的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，血清胱抑素C是一種人類機體產率恒定的堿性非糖化蛋白質，并且其只能夠經過腎臟排出[7]。縱觀血清胱抑素C在人體內部的循環進程，其可經腎小球進行自由濾過，接著在近曲小管進行重新吸收，并進行降解處理。正是由于血清胱抑素C需要通過腎臟實現代謝的目標，所以人體血清胱抑素C的實際水平通常都是由腎小球濾過率來決定[8]。除此之外，即便是人體發生炎癥的情況下，血清胱抑素C往往也不會產生變化，其為妊娠高血壓綜合征的診斷奠定了扎實的基礎。

作為嘌呤核苷酸分解代謝的最終產物，尿酸具有良好的穩定性，處在生理狀況下，嘌呤所進行的合成、分解往往都處在相對較為平衡的情況下，這就使得尿酸對應的生成、排泄均能夠保持恒定狀態[9]。與此同時，尿酸排泄主要集中在腎臟，利用腎小球進行濾過后排出，然后再通過腎小管進行分泌、重新吸收。眾所周知，血尿酸升高和高血壓癥狀之間存在密切的聯系，并且有眾多的學者提出高尿酸血癥能夠作為高血壓診斷的預測因子。

有學者提出，相較于正常晚孕產婦來說，妊娠高血壓綜合征患者的血清胱抑素C與尿酸水平明顯更高，而子癇前期重度患者，其血清胱抑素C與尿酸要明顯高于子癇前期輕度、子癇前期中度[10]。本組研究數據中，除了觀察組（輕度）尿酸與對照組的差異對比不具有統計學意義，其余研究結果均與上述研究結論完全一致，究其原因，可能在于本研究病例數量有限，還需要進行更為深入、準確的研究。

綜上所述，血清胱抑素C與尿酸是妊娠高血壓綜合征早期診斷的重要指標，隨著患者疾病的不斷發展，血清胱抑素C與尿酸檢驗結構均表現為持續增高的趨勢，通過血清胱抑素C與尿酸聯合檢驗，能夠有效彌補單一生化指標檢驗存在的缺陷，進一步提升臨床診斷的準確度，為妊娠高血壓綜合征產婦的治療提供相應的依據，值得臨床推廣。