中醫特色護理周圍性面癱患者的觀察

邱 慧 徐 楠

（大連市中醫醫院 神經內科，遼寧 大連 116000）

周圍性面癱是神經科常見病多發病，臨床又將該病稱為周圍性面神經麻痹。其發病原因目前尚未完全明了，主要有如下幾種學說：微循環障礙學說、病毒感染學說、免疫學說、神經源性學說、遺傳因素等所致的面部的神經功能受損，致使所支配的面部表情肌肉癱瘓，臨床可見患者閉眼功能是障礙、額紋消失、鼻唇溝消失、口角歪斜、鼔腮功能障礙等。中醫理論認為：該病屬于“口噼”、“面癱”等范疇，其發生是因為素體虛弱，風邪侵襲，屬于本虛標實之證。《諸病源候論》有云：“偏風口，是體虛受風，風入于夾口之筋也?！边M一步闡明本病的受病之病位在筋[1-2]。針對該病我科應用中醫特色護理干預頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2015年6月至2016年6月在我院神經內病房接受診治的急性周圍性面癱患者60例，采用電腦隨機分組分為對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡20～70歲，平均（51.5±5.8）歲，試驗組30例，其中男性15例，女性15例，年齡21～70歲，平均（50.7±4.6）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：西醫診斷標準：所有納入患者的周圍性面癱的診斷均符合《神經病學》[3]中的診斷標準：①患者起病急，有著涼、吹風、病毒感染等相關病史；②患者可有一側的面部表情肌肉癱瘓，額紋消失，眼裂閉合功能障礙，鼻唇溝消失，鼔腮漏氣，舌體前2/3的味覺功能喪失，流淚等；③經過頭部的核磁共振、CT檢查未提示異常。

中醫納入標準：面癱的診斷參照《針灸學》[4]中的診斷標準：①起病急驟，患者有著涼受寒病史；②一側的面頰、耳部及周圍疼痛；③額紋消失，口角牽拉，鼔腮漏氣，流淚等癥狀。

1.3 排除標準：①有精神類疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗者；③過敏患者；④嚴重感染的患者；⑤妊娠、哺乳期婦女。

1.4 方法：對照組患者予以常規護理：包括面部保暖防寒，無菌熱毛巾局部熱敷，防止感染；配戴墨鏡減少陽光和風沙對閉眼功能障礙的患者的刺激；預防性應用紅霉素眼膏防止感染；行口腔護理防止食物殘渣引起感染；指導患者進行面部表情及鍛煉包括：抬眉練習、努嘴鍛煉、鼔腮運動等。試驗組在對照組的基礎上應用中醫特色護理：①局部穴位按摩：取患側的承泣穴、太陽穴、四白穴、地倉穴、迎香穴應用拇指指腹按揉穴位，每個穴位2 min，力度以患者能耐受為宜。②局部應用艾條灸：選取承漿穴、魚腰穴、頰車穴應用艾條灸，每個穴位5 min，以患者耐受為度，艾灸結束后應用熱毛巾局部熱敷并防寒保暖，避免受風。③局部拔火罐：選取陽白穴、牽正穴應用火罐迅速拔罐，保留5 s后立刻取下，每個穴位反復5次，隔日1次，拔罐時應注意患者局部皮膚，出現微紅即停。④飲食護理：調整患者飲食結構，對于風寒侵襲證主張患者多食用辛溫之品如：大蔥、香菜、生姜辛溫解表之品，促進患者康復。辨證屬于氣虛血瘀證的患者可多食用枸杞子，桃仁之品，忌用肥甘厚味滋膩之品。辨證屬于痰濕阻絡證的患者可以多食用山藥、薏米、白蘿卜等食物。⑤用中藥紅花、防風、荊芥、黃芪等水煎劑應用中頻脈沖治療儀對面部的患側四白、頰車及阿是穴局部中藥塌漬治療，局部塌漬15 min，每日1次。治療2周后進行療效評價。

1.5 觀察指標：療效標準參考《中醫病證診斷療效標準》[5]中面癱的療效評價標準，顯效：患者癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀基本消失；無效：患者癥狀未改善甚至加重。有效率=（顯效例數+有效例數）/總病例數×100%。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料以（±s）作為表示，率的比較采用卡方檢驗，數據比較以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者有效率為93.3%，對照組患者有效率為76.67%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實驗結果[n（%）]

3 討 論

中醫理論認為面癱是因為人機體正氣虧虛，感受風寒，營衛失和，氣血不暢，或者風痰阻絡，經脈不暢而發。中醫特色護理是一種將中醫的外治法技術干預患者治療的一種特色護理模式，現代研究顯示艾灸及中頻脈沖具有抗病毒、改善面部血管微循環，起到了溫經活絡，祛風解毒的作用。局部拔罐配合按摩可以加速面部血壓循環，促進面部炎癥的吸收，減輕組織水腫，加快神經功能的恢復。

本文選取了2015年6月至2016年6月在大連市中醫醫院神經內科就診的急性周圍性面癱患者60例，研究了中醫特色護理的臨床療效，結果證明可以明顯提高患者的治療有效率，與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），與目前國內研究具有一致性，中醫特色護理治療急性周圍性面癱患者安全有效，值得廣泛推廣應用。