某市男性嬰幼兒性征發育的調查

劉 霞 葉 亞* 王念蓉 周文正

（重慶市婦幼保健院兒童保健科，重慶 400013）

嬰幼兒期是兒童生長發育的關鍵期，也是性發育的重要時期，陰莖和睪丸大小是衡量男性性發育的重要指標。近年來有相關研究發現肛殖距可用來衡量個體的雄性化，肛殖距已被美國環保局列為人類生殖毒理學研究指南的重要的生物學標記[1]。現國內陰莖的測量方法不統一，數據差異較大[2]，此外尚沒有肛殖距的相關研究，因此仍需要大樣本的性征調查為臨床工作提供指導。本研究對重慶地區8873例男性嬰幼兒的陰莖、睪丸、肛殖距進行測量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：單純隨機抽樣重慶市14個區縣，對在區級婦幼保健院兒保科就診，符合條件的男性嬰幼兒進行測量。納入標準：新生兒為足月適于胎齡兒，測量時體質量身長均在正常范圍內，體質量指數在正常范圍內[3]，除外患有先天性隱匿陰莖、隱睪、尿道下裂及兩性畸形疾病者。

1.2 研究方法：共36組，以每一月齡分為一組，每組測量對象人數在200～300例。

1.3 數據測量。陰莖的測量：被檢查者平臥于檢查臺，陰莖必須處于靜息狀態下的測量，將陰莖充分伸展至陰莖角90°，用軟尺測量陰莖頭部至恥骨聯合前的陰莖根部，精確到0.1 cm。睪丸的測量：采用觸診法，托起睪丸至陰囊皮膚皮紋消失，并與Prader睪丸計進行比較后確定，精確到0.1 mL，計算兩側睪丸的平均值。肛殖距的測量：肛殖距指肛門中心至陰莖基底部的距離[1]，精確到0.1 cm。

2 結 果

2.1 各項性征測量值及生長規律：獲得測量8873例，分為36組，各組陰莖長度、睪丸體積及肛殖距長度的平均值及標準差見表1。

2.2 肛殖距與其余性征的相關性：肛殖距與陰莖、睪丸發育的相關性分析提示呈正相關，P=0.000＜0.01，有統計學意義。見表2。

表1 重慶市男性嬰幼兒陰莖長度、睪丸體積、肛殖距長度正常范圍（±s）

表1 重慶市男性嬰幼兒陰莖長度、睪丸體積、肛殖距長度正常范圍（±s）

月齡 人數 陰莖長度(cm) 睪丸體積(mL) 肛殖距(cm)1 284 2.67±0.56 1.55±0.70 2.86±0.73 2 229 2.69±0.56 1.71±0.64 3.05±0.76 3 289 2.72±0.62 1.74±0.74 3.00±0.79 4 300 2.54±0.65 1.76±0.73 3.02±0.80 5 306 2.57±0.56 1.76±0.63 3.01±0.79 6 250 2.70±0.59 1.78±0.65 3.27±0.84 7 221 2.52±0.63 1.77±0.92 3.04±0.85 8 262 2.69±0.58 1.81±0.66 3.31±0.87 9 208 2.68±0.64 1.83±0.77 3.11±0.79 10 229 2.59±0.60 1.81±0.69 3.11±0.80 11 218 2.65±0.74 1.86±0.62 3.12±0.76 12 256 2.86±0.61 1.88±0.64 3.37±0.90 13 242 2.86±0.60 1.89±0.69 3.65±0.83 14 221 2.63±0.68 1.89±0.58 3.56±0.83 15 275 2.74±0.62 1.88±0.79 3.43±0.64 16 210 2.83±0.83 1.92±0.68 3.37±0.78 17 292 2.73±0.74 1.90±0.64 3.20±0.86 18 231 3.10±0.72 1.91±0.69 3.54±0.76 19 298 2.77±0.67 1.90±0.56 3.45±0.71 20 211 2.69±0.75 1.92±0.73 3.49±0.93 21 218 2.80±0.76 1.92±0.72 3.44±0.74 22 211 3.09±0.73 1.92±0.70 3.51±0.85 23 287 2.72±0.58 1.92±0.69 3.22±0.77 24 288 3.12±0.61 1.93±0.67 3.54±0.80 25 205 2.72±0.81 1.93±0.69 3.40±0.72 26 233 2.61±0.73 1.93±0.62 3.36±0.73 27 245 2.78±0.75 1.93±0.72 3.75±0.94 28 276 2.58±0.80 1.95±0.70 3.44±0.77 29 256 2.74±0.76 1.94±0.70 3.36±0.71 30 248 3.29±0.70 1.96±0.61 3.73±0.88 31 233 2.98±0.73 1.98±0.70 3.58±0.84 32 211 3.11±0.65 1.97±0.73 3.78±0.98 33 206 3.16±0.64 2.01±0.79 3.92±0.94 34 211 3.06±0.60 2.01±0.77 3.68±1.05 35 277 3.15±0.70 2.03±0.80 3.96±0.93 36 236 3.13±0.67 2.04±0.77 3.49±1.03

表2 肛殖距與陰莖、睪丸相關性分析

3 討 論

陰莖的發育是衡量男性性功能的重要指標，其發育狀況對男性的性功能、生育極為重要，因此是家長和臨床醫師關心的重點。但由于種族、人群差異，國內外尚無統一的兒童陰莖平均長度的測量值。即使在國內，也因測量陰莖方法的不統一導致報道的正常測量值差異較大[2]。付超等測量重慶地區2197例0～18歲健康男性陰莖及睪丸，每歲組100例左右，有一定的參考價值[4]。

嬰幼兒期是兒童生長發育的關鍵期，也是性發育的重要時期，但國內仍缺乏0～3歲各年齡段性征的大規模流行病學調查，沒有正常標準值供臨床醫師參考。除此之外，陰莖的長度測量，可受陰莖是否伸直、恥骨聯合前面的脂肪墊影響，睪丸的大小測定是與Prader睪丸計進行目測比較，導致主觀誤差大，付超等采用Macomber體積法來計算睪丸的大小[4]，計算較為復雜，不便于臨床開展，因此尋找一種簡便且準確的測量指標來反應嬰幼兒的性征發育在臨床工作中顯得尤為重要。本研究引入肛殖距這項體征，并與陰莖、睪丸的發育進行相關性分析，結果呈正相關性（P＜0.01），因此為我們開辟了一個新的思路，肛殖距的測量應該納入常規體檢中。但由于國內現在還缺乏肛殖距的相關研究，無法進行比較，隨兒童年齡增長，后續的相關性研究還需要進行。

綜上所述，本研究樣本量大，分組多，獲得了男性嬰幼兒期性征發育的正常參考值，可供國內臨床參考應用。肛殖距后續的研究還有待進一步開展。