局部激素聯(lián)合人工淚液治療干眼癥患者的臨床觀察

王 菲

（黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院眼科，黑龍江 哈爾濱 150010）

干眼癥主要是多種因素而導致患者淚液出現(xiàn)異常，致使患者淚膜不穩(wěn)定，出現(xiàn)眼部不適[1]。主要癥狀包括有患者眼部狀況干燥，視線模糊，并且伴有癢感、灼燒感或者是疲勞感等，嚴重會致使患者眼部視力下降，對視功能造成損害[2-3]。本次選擇80例干眼癥患者進行研究，探討干眼癥患者運用局部激素和人工淚液聯(lián)合治療的臨床效果，希望能為臨床的治療提供有效的幫助。具體報道如下。

表1 兩組指標對比（±s）

表1 兩組指標對比（±s）

組別 例數(shù) 角膜熒光素鈉染色 眼部癥狀評分 淚膜破裂時間 基礎淚液分泌實驗治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 7.6±0.5 -(5.0±0.3) 6.8±0.6 -(4.9±0.2) 3.8±1.7 6.0±0.2 4.0±1.5 6.0±0.2對照組 40 7.5±0.3 -(3.2±0.7) 6.9±0.7 -(2.8±0.3) 4.1±1.4 3.8±1.0 4.3±1.3 3.8±0.8

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于本院2015年3月至2017年3月診治的干眼癥患者，選取例數(shù)為80例，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組。其中，40例實驗組患者中女患者24例，男患者16例；年齡在23～72歲，平均為（40.55±2.90）歲。對照組40例患者，女28例，男12例；患者年齡21～70歲，平均（40.73±2.86）歲。兩組患者均進行干眼癥狀的評估，患者均出現(xiàn)了，明顯眼部癥狀，其中包括有視線模糊、眼部干澀、眼疲勞、眼酸楚、眼紅、灼燒感、異物感不適。患者的基礎淚液分泌試驗患者中結(jié)果呈陽性的均≤10 mm/5 min，強陽性患者則≤5 mm/5 min。淚膜破裂時間中，陽性＜10 s，強陽性＜5 s。在進行角膜熒光素染色實驗之中患者超過五個染色點。實驗組和對照組中并不包括青光眼患者、角膜感染系病變患者、腎臟器官障礙患者、本次研究藥物過敏患者以及妊娠期的婦女，患者均簽署了知情書。實驗結(jié)果實驗組患者的基本資料與對照組差異不顯著（P＞0.05），可用于本次研究。

1.2 方法：對照組采用愛麗治療，雙眼每次1滴，每天5～6次。實驗組采用愛麗聯(lián)合典必殊眼液治療，在第1周治療中給予局部滴用典必殊眼液，雙眼每次1滴，每天4次。在進行第2周治療時，典必殊眼液改成雙眼每次1滴，每天3次。第3周時，典必殊滴眼液改成雙眼每次1滴，每天2次；第4周時，典必殊滴眼液改成雙眼每次1滴，每天1次。治療滿1個月之后，停用典必殊滴眼液。而在治療的3個月之中，愛麗滴眼液連續(xù)使用3個月，雙眼每次1滴，每天5～6次。

1.3 觀察指標：熒光染色顯示為陰性結(jié)果，癥狀消失，Schirmer實驗結(jié)果≥5 mm/min，則判定為顯效；熒光染色結(jié)果呈陽性，癥狀有所改善，Schirmer實驗結(jié)果＜5 mm/min，則可判定為有效；癥狀、熒光染色、Schirmer實驗均未見好轉(zhuǎn)，則為無效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究全部數(shù)據(jù)分析或處理的方法：應用SPSS22.0軟件，均數(shù)（±s）為選用t檢驗的計量資料，率（%）為選用χ2檢驗的計數(shù)資料，規(guī)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：實驗組32例顯效，7例有效，1例無效，總有效率97.5%；對照組無效11例、有效16例、顯效13例，總有效率為72.5%。實驗組40例干眼癥患者治療總有效率顯著高于對照組，將實驗組和對照組的數(shù)據(jù)進行一對一分析，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差異較大，（P＜0.05）。

2.2 兩組患者指標比較：治療之后，實驗組和對照組的患者眼部癥狀評分、角膜熒光素鈉染色、淚膜破裂時間以及基礎淚液分泌實驗均出現(xiàn)了明顯的改善，但是實驗組的改善程度更優(yōu)，將實驗組和對照組的數(shù)據(jù)進行一對一分析，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差異較大，統(tǒng)計學存在一定的意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在眼科之中，干眼癥屬于常見的慢性眼表疾病，女性患者較為多見[4]。該病癥會使患者的視物模糊，嚴重者會出現(xiàn)角膜穿孔、干澀感、眼紅、絲狀角膜炎等癥狀，嚴重危害患者的視功能，對患者的生活和工作造成影響[5-6]。干眼癥不僅僅與先天性無淚相關，還與患者年齡、職業(yè)、使用眼藥、眼部疾病史以及隱形眼鏡的佩戴有關，因為神經(jīng)凋亡而導致眼表出現(xiàn)改變，需要及時進行治療。但是在使用藥物治療前要評估一下患者是否有青光眼、白內(nèi)障、角膜真菌感染等狀況，以便于針對性治療。愛麗滴眼液屬于在本院之中屬于臨床治療的常用藥物，但是在本文中愛麗滴眼液與典必殊聯(lián)合治療，取得了較佳的臨床效果[7]。因為典必殊眼液屬于復方制劑，組分中包含有地塞米松和妥布霉素，其中地塞米松屬于腎上腺皮質(zhì)激素，能夠抑制炎性反應，以此減輕組織的炎性反應[8-9]。使用小劑量的激素能夠有效的收縮血管，并且增加患者的血流量，改善患者的淚液膜穩(wěn)定性[10-12]。本研究顯示：治療之后，實驗組和對照組的患者眼部癥狀評分、角膜熒光素鈉染色、淚膜破裂時間以及基礎淚液分泌實驗均出現(xiàn)了明顯的改善，但是實驗組的改善程度更優(yōu)；實驗組治療總有效率為97.5%，對照組總有效率為72.5%，將實驗組和對照組的數(shù)據(jù)進行一對一分析，統(tǒng)計學存在一定的意義（P＜0.05）。聯(lián)合治療的實驗組總有效率高于對照組，提示聯(lián)合治療效果明顯，可在臨床中廣泛應用。綜上所述，在干眼癥患者的治療之中行局部激素聯(lián)合人工淚液，臨床效果佳，干眼癥狀評分較低，患者無眼壓升高狀況出現(xiàn)，臨床應用價值高。