替米沙坦不同給藥時間治療各種高血壓類型的療效探討

岳春紅

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

替米沙坦為臨床常用的降壓藥物，屬于特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，但實踐治療中發(fā)現(xiàn)，不同給藥時間對不同類型高血壓控制的效果有所差異，本次研究選取了2016年3月至2016年9月于我院診治的112例高血壓患者作為研究對象，探討了替米沙坦不同給藥時間對治療各種類型高血壓的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2016年9月于我院診治的112例高血壓患者作為研究對象，所有高血壓患者的診斷均參考中華心血管病雜志（2011年7月）《中國高血壓防治指南》一文中關于高血壓的診斷標準，根據(jù)替米沙坦給藥時間的不同，將患者分為實驗組及對照組，每組56例，實驗組有男27例，女29例，年齡介于49～82歲，平均（62.84±2.52）歲，高血壓病程3～26年，平均（11.25±2.15）年；對照組有男25例，女31例，年齡介于47～81歲，平均（63.17±2.35）歲，高血壓病程4～25年，平均（10.85±2.02）年，排除合并心力衰竭、心肌梗死的患者，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：所有患者均采用替米沙坦治療，用藥方法：替米沙坦片（批準文號：H20150137，生產企業(yè)：Boehringer Ingelheim International GmbH，規(guī)格80mg/片）口服，每次80 mg，每日1次。其中對照組晨起（早8：00）服藥，實驗組晚間（晚8：00）服藥，兩組患者均采用上述方法治療12周，比較治療效果。

1.3 觀察指標：治療前及治療期間，均需動態(tài)監(jiān)測患者的血壓水平，晨間血壓為早6時-晚8時記錄數(shù)據(jù)，每隔半小時記錄，晚間血壓為晚8時-早6時記錄數(shù)據(jù)，每隔半小時記錄[1-2]。觀察指標：①平均晨間血壓（收縮壓/舒張壓）。②平均晚間血壓（收縮壓/舒張壓）。③非杓型高血壓向杓型高血壓轉變率。根據(jù)兩組患者血壓的晝夜動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行計算，舒張壓晝夜差百分比=（dSBP-nSBP）/dSBP×100%。杓型即SBP晝夜差百分比≥10%；非杓型：SBP晝夜差百分比＜10%。

1.4 統(tǒng)計學分析：本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的血壓監(jiān)測情況比較：治療前，兩組患者的平均晨間血壓（收縮壓/舒張壓）水平及平均晚間血壓（收縮壓/舒張壓）水平比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組患者的平均晨間血壓（收縮壓/舒張壓）水平比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；實驗組患者的平均晚間血壓（收縮壓/舒張壓）水平明顯低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的血壓監(jiān)測情況比較[（±s），mm Hg]

表1 兩組患者的血壓監(jiān)測情況比較[（±s），mm Hg]

組別 時間 晨間收縮壓 晨間舒張壓 晚間收縮壓 晚間舒張壓對照組(n=56)治療前 162.5±13.2 114.8±9.2 152.8±11.4 108.9±8.3治療后 137.5±10.4 91.5±7.6 132.4±9.6 97.7±10.2實驗組(n=56)治療前 161.4±12.8 113.8±8.5 151.3±10.9 107.4±7.8治療后 142.3±11.8 93.4±8.5 122.5±6.4 84.6±5.6

2.2 兩組患者中非杓型高血壓患者向杓型高血壓轉換情況比較：治療前實驗組56例高血壓患者中，有32例非杓型高血壓，其中有17例轉變?yōu)殍夹透哐獕海D變率為53.13%，對照組56例高血壓患者中，有31例非杓型高血壓，其中有7例轉變?yōu)殍夹透哐獕海D變率為22.58%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，根據(jù)晝夜血壓的降低節(jié)律，可分為非杓型高血壓和杓型高血壓[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，非杓型高血壓更易引發(fā)并發(fā)癥及心血管事件，因此臨床往往采取措施，在達到降壓效果的基礎上，促進非杓型高血壓向杓型高血壓轉變[4-5]。降壓藥物可采用晨起服藥及晚間服藥兩種方式給藥，研究發(fā)現(xiàn)兩種給藥方式對患者的晨間血壓影響不大，但晚間服藥方式對晚間血壓的降低效果較好，且增加了非杓型高血壓患者向杓型高血壓轉換率。因此認為杓型高血壓患者可采用清晨服藥方式，有助于減少晨峰高血壓的發(fā)生。非杓型高血壓患者，可采用晚間服藥，這樣對控制晚間血壓升高有效，且提高了非杓型高血壓患者向杓型高血壓轉換的概率。

綜上所述，替米沙坦采用晨起服藥及晚間服藥方式均起到了良好的控制血壓效果，但晚間服藥方式有利于非杓型高血壓向杓型高血壓轉變，臨床實際用藥時還需結合患者的具體情況，合理安排用藥時間。