亞急性甲狀腺炎經抗病毒藥物結合小劑量強的松治療的療效觀察

李淑文

（丹東市中心醫院，遼寧 丹東 118000）

亞急性甲狀腺炎屬于自限性非化膿性炎性病變的一類，非甾體類藥物以及激素是治療亞急性甲狀腺炎的主要方法，僅僅使用激素治療能夠使患者癥狀迅速消除，不過由于激素會有不良反應，所以患者耐受度差，依從度不佳，停藥后復發的可能性很大[1-2]。所以有必要聯合其他藥物一起治療，以提升治療安全性以及療效，本研究具體分析亞急性甲狀腺炎經抗病毒藥物結合小劑量強的松治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在2015年1月至2016年12月中選取我院84例亞急性甲狀腺炎患者進行研究。將全部患者根據隨機抽簽分為觀察和對照組，其中觀察組42例患者中男患者有20例，女患者有22例，平均年齡為（38.2±6.3）歲，平均病程（1.4±0.5）個月；對照組42例患者中男患者有19例，女患者有23例，平均年齡為（38.5±6.1）歲，平均病程（1.6±0.7）個月。2組基本資料中的各項內容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組單獨使用小劑量強的松治療，起初每天服用30 mg強的松，每天服用1次，持續治療2周后，將強的松劑量減小，間隔2周減小劑量5 mg。觀察組在對照組小劑量強的松治療基礎上利用抗病毒藥物浦地蘭（商品名：蒲地蘭消炎口服液，批準文號：國藥準字Z20030905，生產商：濟川藥業，規格：10 mL×12支）治療，每次服用1支，每天服用3次。兩組患者均持續治療6～8周。

1.3 觀察指標：比較兩組治療后疼痛壓痛消退時間、退熱時間、腫脹消退時間、1周后血沉下降率；在治療前以及治療結束后分別對患者進行實驗室檢查，空腹狀況下抽取患者血液標本，選擇全自動血沉儀測定血沉（ESR），選擇電化學發光免疫法測定血清FT3、FT4。另外比較兩組治療結束后的復發情況，復發標準：甲狀腺出現急性腫大，發作時有疼痛與觸痛感；血沉增快明顯。

1.4 統計學方法：經SPSS19.0分析數據，用[n（%）]表示各項計數資料，χ2檢驗，用（±s）表示各項計量資料，t檢驗，結果對照差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

2.1 各項療效指標比較：觀察組經聯合治療后1周后血沉下降率明顯高于對照組，疼痛壓痛消退時間、退熱時間、腫脹消退時間均短于對照組，差異比較均明顯，P＜0.05。見表1。

2.2 實驗室指標比較：觀察組治療前FT3為（20.31±11.42）pmol/L，對照組治療前為（21.65±10.87）pmol/L；觀察組治療前FT4為（39.36±13.75）pmol/L，對照組治療前為（38.97±13.95）pmol/L；觀察組治療前ESR為（30.46±4.85）mm/h，對照組治療前為（30.78±5.13）mm/h。觀察組治療后FT3為（7.79±2.85）pmol/L，對照組治療后為（13.79±4.12）pmol/L；觀察組治療后FT4為（15.62±3.12）pmol/L，對照組治療后為（36.38±11.71）pmol/L；觀察組治療后ESR為（8.33±3.74）mm/h，對照組治療后為（13.45±4.21）mm/h。治療前兩組結果差異不大，治療后觀察組各項指標結果與對照組均有明顯差異，P＜0.05。

2.3 復發情況：觀察組治療結束后有2例患者出現復發，復發率為4.76%；對照組治療結束后出現復發的患者有8例，復發率為19.05%。兩組復發率結果比較差異明顯，P＜0.05。

表1 兩組患者治療后各項療效指標比較（±s）

表1 兩組患者治療后各項療效指標比較（±s）

分組 例數 1周后血沉下降率(%) 腫脹消退時間(h) 退熱時間(h) 疼痛、壓痛消退時間(h)觀察組 42 58.96±5.42 207.69±11.52 25.74±8.36 34.28±11.72對照組 42 44.59±12.30 333.57±28.68 47.92±17.33 38.41±15.66

3 討 論

亞急性甲狀腺炎也被稱為肉芽腫性甲狀腺炎，屬于多發的一類甲狀腺疾病。該疾病在不同年齡段均有出現，女性患者要略多于男性患者，臨床研究認為該病的出現和病毒感染具有相關性，病毒具體有腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等[3]。當前臨床對于亞急性甲狀腺炎的治療主要選擇非甾體類藥物以及激素藥物，激素可以對中性粒細胞聚集、巨噬細胞浸潤形成的“微小膿腫”以及主要為異物巨細胞的肉芽組織的形成發揮明顯抑制作用，對濾泡增生形成抑制，慢慢使得肉芽腫性纖維炎得以消除。但是如果長時間使用大劑量激素治療，會導致多種不良反應的出現[4]。通過聯合抗病毒藥物治療，能夠對病毒感染途徑進行抵抗甚至破壞，對病毒的吸附形成干擾，使得病毒無法穿入細胞，對病毒生物的合成形成有效抑制，提升患者機體病毒抵抗能力[5]。兩種藥物聯合使用，能夠發揮兩種藥物的協同作用，在提升療效同時減少不良反應。

本研究對觀察組和對照組亞急性甲狀腺炎患者分別利用抗病毒藥物聯合小劑量強的松治療、單用強的松治療，比較兩組治療效果，觀察組治療后疼痛壓痛消退時間、退熱時間、腫脹消退時間均短于對照組，P＜0.05，1周后血沉下降率明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組治療后ESR、FT3、FT4均低于對照組，P＜0.05；觀察組治療結束后復發率為4.76%，明顯低于對照組復發率19.05%，P＜0.05。

綜上所述，抗病毒藥物聯合小劑量強的松治療亞急性甲狀腺炎能夠更有效改善臨床指標，緩解臨床癥狀，同時能夠減少治療后復發，值得推廣。