米非司酮對惡性滋養葉細胞腫瘤化療的增效作用分析

宋 敏

（佳木斯市婦幼保健院，黑龍江 佳木斯 154000）

作為臨床婦科較為少見的惡性腫瘤，惡性滋養葉細胞腫瘤的發生見于正常以及不正常的妊娠之后。惡性滋養葉細胞腫瘤的主要特點為：發病迅速、來勢迅猛，且在早期病癥發展過程中就可以通過血液進行循環，并轉移到全身的各個重要器官中，最終造成并發癥的發生，病死率逐年升高。當前，在對惡性滋養葉細胞腫瘤患者進行治療的過程中，多采用化療手段進行處理，從而降低病死率，但是近年來，對化療方案進行改善和創新發現，加用米非司酮所取得的效果顯著。針對于此，本文將對我院于2012年3月至2015年3月所收治的惡性滋養細胞腫瘤患者共50例進行數據分析，評價將米非司酮加用到化療方案中，所起到的效果。

1 資料與方法

1.1 基本數據：在2012年3月至2015年3月，我院所收治惡性滋養細胞腫瘤患者共50例，采用隨機數字表法的形式將其平均分為觀察組（n=25）和參照組（n=25）。在觀察組患者中，最大年齡45歲，最小年齡25歲，中位年齡（35.2±5.6）歲，依據TNM進行分期，其中1期5例、2期6例、3期6例、4期8例；在參照組患者中，最大年齡44歲，最小年齡23歲，中位年齡（35.0±5.3）歲，依據TNN進行分期，其中1期6例、2期7例、3期5例、4期7例。本次入選的所有患者均存在以下臨床特征：①停經后陰道不規則出血、子宮異常腫大、咳血以及腹部包塊；②臨床體征為卵巢黃素囊腫、子宮不規則增大；③所有患者知曉本次研究流程，簽署知情同意書。對比兩組患者的基本資料，組間對比為P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者進行甲氨蝶呤聯合卡鉑化療治療，進行靜脈注射，1個療程為5 d；一個療程結束后的21 d，行2 mg的長春新堿進行靜脈注射處理，每周為1個療程，每1個療程之間間隔7 d[1]。觀察組患者在對照組的基礎上增加米非司酮治療，每次口服25 mg米非司酮，每日清晨空腹口服，在化療的過程中，患者需要定期進行體檢，對患者的肝腎功能指標進行測定，并測量患者的血清HCG以及尿常規。在此過程中進行CT以及X線等常規檢查，治療時間為2個療程。

1.3 觀察標準：對患者進行治療后的臨床效果以及不良反應的發生次數進行記錄，患者出現的不良反應主要包括口腔病癥、胃部不適、貧血以及血小板減少。

1.4 評價標準：對患者的治療效果進行分級，其中包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病癥穩定（SD）以及病癥進展（PD）[2]。CR：臨床特征全部消失，進行尿HCG測定等完全恢復，治療兩個流程后，已經痊愈；PR：臨床癥狀有所好轉，且尿HCG水平等有所恢復，未達到常規標準；SD：患者的病癥未出現任何改善，臨床癥狀未消失，病癥未出現持續惡化的情況。PD：患者的癥狀呈現為惡化趨勢。

1.5 統計學處理：本次進行研究的50例患者均行SPSS17.0軟件處理，其中對兩組的CR比率、總有效率以及不良反應比較中，用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性，判定為具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的CR比率和總有效率對比，參照組低于觀察組，見表1。

表1 兩組患者治療有效率分析（%）

兩組患者不良反應發生率的比較中，觀察組口腔潰瘍5例（20%）、惡心不適6例（24%）、貧血2例（8%）、白細胞減少3例（12%）、血小板減少2例（8%）；參照組中，口腔潰瘍6例（24%）、惡心不適5例（20%）、貧血3例（12%）、白細胞減少3例（12%）、血小板減少2例（8%）。

3 討 論

作為一種婦科較為少見的婦科腫瘤病癥，對于惡性滋養葉細胞腫瘤的發病機制尚未有明確的結果，根據臨床數據表明，在病癥發病前，大約有一半概率，患者會出現程度不一的水泡狀胎塊（HM）情況，此種病癥的發生可能和母體的免疫力降低、病毒感染、遺傳基因以及營養不良等因素相關，惡性滋養葉細胞腫瘤嚴重影響患者的生活質量，因此需要及時對患者進行化療處理[3-5]。根據當前臨床調查，米非司酮藥物可以有效對滋養細胞P糖蛋白的表達進行抑制，且作為臨床化療的增效劑，在病癥治療中起到了顯著效果。米非司酮藥物原本應用于緊急避孕和藥物流產中，但同時它能夠減少患者體內孕酮和抗體聯合，達到抵抗的作用。

在鄧秀蓮、寧淑敏、王玖珍等[6]專家的研究中，選取2012年3月至2013年7月收治的惡性滋養葉細胞腫瘤患者64例，經過治療后可知，研究組的總有效率為24（75%）、對照組為15例（46.9%），組間對比χ2=4.67，P＜0.05。和本文的比較中，觀察組為68%，參照組為32%，組間對比χ2=6.48，P＜0.05，結果相符。同時在鄧秀蓮、寧淑敏、王玖珍等專家研究中，不良反應反應的分析中，研究組中，口腔潰瘍25%、惡心嘔吐43.8%、貧血9.4%、白細胞減少28.2%、血小板減少40.6%；對照組中，口腔潰瘍為28.2%、惡心嘔吐37.5%、貧血15.6%、白細胞減少37.5%、血小板減少46.9%。同本文研究對比，可靠性一致。

綜上所述，將米非司酮藥物應用于惡性滋養葉細胞腫瘤患者化療過程中，臨床價值顯著，同時將米非司酮作為一種化療的增效劑，可以顯著提升患者的治療效果，費用可以有效降低，采用前瞻性的研究方法，為治療惡性滋養葉細胞腫瘤提供有效的治療方法，并且不會提升患者的不良反應發生率。