胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的臨床療效觀察

范小玲

（遼寧省朝陽縣人民醫院循環內科，遼寧 朝陽 122000）

本文針對在慢性心功能不全合并室性心律失常患者臨床治療工作中應用美托洛爾聯合胺碘酮治療措施的臨床效果進行研究和分析，詳細研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：從2015年7月至2016年7月內到我院住院并治療的慢性心功能不全合并室性心律失常患者中選擇70例作為本次研究對象，根據計算機表法將其分成兩組，各35例。所有患者經診斷，均符合慢性心功能不全合并室性心律失常疾病診斷標準。參照組中，男性慢性心功能不全合并室性心律失常患者24例，女性慢性心功能不全合并室性心律失常患者11例，最大年齡為85歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（65.86±2.06）歲；研究組中，男性慢性心功能不全合并室性心律失常患者25例，女性慢性心功能不全合并室性心律失常患者10例，最大年齡為84歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（65.31±2.68）歲。所有參與本次研究的慢性心功能不全合并室性心律失常患者及其家屬均知情并同意本次研究，自愿參與其中，且均簽署了知情同意書。同時，兩組慢性心功能不全合并室性心律失常患者的性別比例、年齡區間、平均年齡、患病程度、臨床癥狀等基礎資料不存在較大差異性，統計學意義不存在（P＞0.05），兩組之間的對比性較高，可以在研究中進行對比分析。

1.2 方法：對參照組慢性心功能不全合并室性心律失常患者行胺碘酮藥物治療措施，給服胺碘酮（批準文號：國藥準字H42021103；生產單位：武漢五景藥業有限公司），初始：每天給藥3次，每次0.2 g；1周后改為每天2次，每次0.2 g；2周后改為每天1次，每次0.2 g。若是患者心律小于每分鐘55次，應當立刻停藥，若是小于每分鐘60次，則需要減少藥劑量。對研究組慢性心功能不全合并室性心律失常患者行美托洛爾聯合胺碘酮治療措施。研究組胺碘酮藥物治療措施的方法與參照組患者相同，美托洛爾（批準文號：國藥準字H31021417；生產單位：上海信誼百路達藥業有限公司）使用方法：每日給藥2次，1次給藥6.25 mg。

1.3 評價標準：慢性心功能不全合并室性心律失常患者經過治療后，臨床癥狀未得到改善，或病情出現惡化情況，或出現劇烈的不良反應，判定為無效；慢性心功能不全合并室性心律失常患者經過藥物治療后，臨床癥狀得到一定改善，但是出現一些輕微的不良反應，判定為有效；慢性心功能不全合并室性心律失常患者經過藥物治療后，臨床癥狀得到明顯改善，且沒有出現任何不良反應，判定為顯效。治療總有效率是顯效率與有效率的和。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件對參與本次研究的70例慢性心功能不全合并室性心律失常患者的所有臨床資料進行統計學分析，對兩組慢性心功能不全合并室性心律失常患者的計數資料進行比較，用率（%）的形式表示，通過卡方檢驗后，當數據對比P＜0.05時，說明兩組之間具有明顯的差異，存在統計學意義。

2 結 果

經過不同方式的治療后，兩組治療總有效率存在明顯差異，具體情況見表1。

表1 兩組慢性心功能不全合并室性心律失常患者治療后的效果比較

3 討 論

慢性心功能不全最為常見的臨床表現為患者左心發生衰竭，隨著病情的發展，患者的右心跟著出現衰竭，導致全心衰竭。而慢性心功能不全合并室性心律失常會加重患者的病情，使其病死率明顯升高[1-3]。

胺碘酮具有良好的抗心律失常效果，通過阻斷非活動期間的鈣離子流動通道，促使患者的心肌功能得到恢復。胺碘酮的應用能夠擴張患者的血管，促進心力衰竭發作時神經內分泌激素分泌情況得到改善，降低反向應用的依賴性。

美托洛爾具有抑制腎上腺素分泌的效果，在臨床上的應用能夠有效降低心率過快患者的傳導率，使其心率保持在穩定的狀態。聯合用藥可以增強患者抗交感神經的張力，使其病死率降至最低[4-5]。

經過本次研究發現，實施不同方式的治療后，兩組慢性心功能不全合并室性心律失常患者的臨床癥狀均得到了明顯改善，且研究組慢性心功能不全合并室性心律失常患者的治療總有效率（91.43%）顯著高于參照組慢性心功能不全合并室性心律失常患者（71.43%），反映出美托洛爾聯合胺碘酮治療措施在慢性心功能不全合并室性心律失常患者臨床治療中應用能夠獲得較為顯著的效果，對改善慢性心功能不全合并室性心律失常患者的心律失常、增強慢性心功能不全合并室性心律失常患者的心肌功能具有較為重要的作用。另外，實施美托洛爾聯合胺碘酮治療措施與單純實施胺碘酮藥物治療措施相比，二者雖然均具有一定的不良反應發生率，但是不良反應發生率均較低，且二者不具有明顯差異，具有較高的安全性。

綜上所述，對慢性心功能不全合并室性心律失常患者行美托洛爾聯合胺碘酮治療措施獲得了較為良好的臨床效果，相較于行胺碘酮藥物治療措施，臨床效果更為顯著，極大程度的提高了慢性心功能不全合并室性心律失常患者的治療總有效率，促使慢性心功能不全合并室性心律失常患者的臨床癥狀得到有效改善，進一步提高慢性心功能不全合并室性心律失常患者的生存質量。