歸腎丸加味治療子宮內膜偏薄不孕癥的臨床效果觀察

周新艷

（山東省臨沂市中醫院產科，山東 臨沂 276000）

隨著社會的發展，生活環境的改變，子宮內膜偏薄不孕癥的發病率逐年增加。子宮內膜偏薄不孕癥是臨床上常見的婦科之一，能導致患者發生不孕，對患者及其家屬造成一定程度的影響。有資料顯示，歸腎丸加味治療能夠根據不同病情在歸腎丸的基礎上進行加味治療，可以改善患者子宮內膜厚度和卵泡直徑，故此本文旨在歸腎丸加味治療應用于子宮內膜偏薄不孕癥患者的臨床效果，特此選100例子宮內膜偏薄不孕癥患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院門診自2015年2月至2017年2月收治的子宮內膜偏薄不孕癥患者共100例作為研究對象，研究對象須滿足：①所有患者均嚴格符合我國子宮內膜偏薄不孕癥的診斷標準；②所有患者及其家屬對此實驗均知情并同意；③所有患者對治療藥物均無過敏史；④排除因男方因素導致以及女方的子宮輸卵管不通暢造成的不孕癥。100例子宮內膜偏薄不孕癥患者的年齡22～28歲，平均年齡（29.32±6.84）歲；病程1～5年，平均病程（3.51±0.58）年。

1.2 實驗方法：100例子宮內膜偏薄不孕癥患者均統一接受在月經期結束后口服歸腎丸加味治療，1天1次，1次1劑。其中歸腎丸包括菟絲子15 g，當歸、熟地、淮山藥、山萸肉、枸杞子以及杜仲、茯苓各10 g。之后根據患者的具體病情進行加味治療，例如患者表現為腎陰虛，需增加旱蓮草和女貞子治療；若患者表現為腎陽虛，需增加仙靈牌和鹿角霜治療；若患者表現為腎虛血瘀，需增加茺蔚子和丹參治療；若患者表現為腎虛肝郁，需增加香附和柴胡治療。連續治療3個月為1個療程，兩個療程后觀察比較治療前后子宮內膜偏薄不孕癥患者的臨床效果。

1.3 評價標準：觀察并比較兩組子宮內膜偏薄不孕癥患者臨床應用效果以及子宮內膜厚度、卵泡直徑以及黃體期血清的E2值和黃體期血清的P值。其中臨床應用效果包括治愈、有效、無效以及總有效率。治愈：經服藥后，患者在排卵日的子宮內膜厚度＞8 mm，黃體期血清的E2、P值正常的同時發生臨床妊娠；有效：經服藥后，患者在排卵日的子宮內膜厚度＞8 mm，黃體期血清的E2、P值正常的但不發生臨床妊娠；無效：經服藥后，患者在排卵日的子宮內膜厚度小于8 mm，黃體期血清的E2、P值未發生改善，并且未發生臨床妊娠；總有效率=（治愈+有效）/100*100.00%。

1.4 統計學處理：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件，當P＜0.05時，表示治療前后子宮內膜偏薄不孕癥患者的數據對比具有明顯差異。

2 結 果

2.1 臨床效果：經治療后，100例子宮內膜偏薄不孕癥患者中共有65例患者治愈（65.00%），共有30例患者有效（30.00%），共有5例患者無效（5.00%），因此治療的總有效率為95.00%。

2.2 臨床癥狀：治療后子宮內膜偏薄不孕癥患者的子宮內膜厚度、卵泡直徑均高于治療前患者的子宮內膜厚度、卵泡直徑，差異具有統計學意義；而治療后子宮內膜偏薄不孕癥患者的黃體期血清的E2值和P值均低于治療前患者的黃體期血清的E2值和P值，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近些年來，子宮內膜偏薄不孕癥的發病率逐年增加，其治療方法越來越得到重視。子宮內膜偏薄不孕癥是指患者由于子宮內膜厚度平均低于8 mm，使受精卵不能順利著床而導致的不孕癥。子宮內膜偏薄不孕癥患者常常表現為月經不調、經期腰部酸痛、乳房脹痛以及感到小腹下墜等臨床癥狀，嚴重影響女性患者的生活質量[1]。而歸腎丸加味治療可以根據患者的具體病情進行有效的專一的治療[2]，其中歸腎丸中包括菟絲子15 g，當歸、熟地、淮山藥、山萸肉、枸杞子以及杜仲、茯苓各10 g[3]。菟絲子可以滋肝補腎、安胎益氣[4]，當歸、熟地、枸杞子和山萸肉可以補充精血，茯苓和淮山藥可以健脾寧心、生津益肺，杜仲可以補肝腎、強筋骨等[5]，上述藥物之間聯合作用可以使子宮內膜偏薄不孕癥患者補充精血，從而改善患者的臨床癥狀，使其自然受孕[6]。另外，子宮內膜偏薄不孕癥患者常常會導致腎陰虛、腎陽虛以及腎虛血瘀和腎虛肝郁等，在歸腎丸的基礎上進行加味治療，提高子宮內膜的生長程度，增加卵泡直徑[7]。

表1 治療前后子宮內膜偏薄不孕癥患者之間的臨床癥狀比較（±s）

表1 治療前后子宮內膜偏薄不孕癥患者之間的臨床癥狀比較（±s）

組別 子宮內膜厚度(mm) 卵泡直徑(mm) 黃體期血清的E2值(pg/mL) 黃體期血清的P值(ng/mL)治療前(n=100) 6.52±0.58 21.05±1.32 385.25±20.57 17.58±3.59治療后(n=100) 13.20±1.08 23.58±1.39 248.35±15.58 8.95±3.57

另外通過此次實驗可知，經過歸腎丸加味治療后，100例子宮內膜偏薄不孕癥患者的總有效率為95.00%（治愈65例、有效30例），同時治療后子宮內膜偏薄不孕癥患者的子宮內膜厚度、卵泡直徑、黃體期血清的E2值和P值均明顯優于治療前子宮內膜偏薄不孕癥患者的子宮內膜厚度、卵泡直徑、黃體期血清的E2值和P值，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，歸腎丸加味治療應用于子宮內膜偏薄不孕癥患者能夠明顯提高臨床效果，增加子宮內膜厚度和卵泡直徑同時降低黃體期血清的E2值和P值，值得今后在臨床工作中進行推廣應用。