臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

薛 玲

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

急性腦梗死是患者在安靜狀態(tài)下發(fā)病，且發(fā)病迅速，病情急驟，具有較高的致死率及致殘率。腦梗死是患者的大腦供血循環(huán)障礙，腦組織由于局部缺血壞死而造成的。腦梗死患者多數(shù)年齡偏大，加之近年來人口老齡化的加重，急性腦梗死的發(fā)病率日趨上升，已成為一種公共衛(wèi)生問題，為了使急性腦梗死患者能快速有效的恢復(fù)日常生活，提升生活質(zhì)量，臨床護(hù)理工作開展了新型的護(hù)理干預(yù)模式，對急性腦梗死患者采取臨床路徑化護(hù)理干預(yù)。本次研究選取了100例急性腦梗死的患者，均分為兩組，觀察組的患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采取臨床路徑化護(hù)理干預(yù)措施，取得了較為滿意的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年2月在我院接受治療的急性腦梗死患者100例，將100例患者均分為常規(guī)護(hù)理對照組與路徑化護(hù)理觀察組。常規(guī)護(hù)理對照組的患者中年齡最大的70歲，最小的55歲，平均年齡（58.96±1.45）歲，患者男女比例為2∶3。路徑化護(hù)理觀察組的患者年齡最大的72歲，最小的60歲，平均年齡為（58.24±2.42）歲，患者的男女比例為21∶29。100例患者被臨床診斷為急性腦梗死患者，且對本次研究知情并自愿參與研究。患者的一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，路徑化護(hù)理觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取臨床路徑化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①第1天：多數(shù)患者在入院接受治療時，因自身疾病的原因以及對急性腦梗死疾病的了解較少，加之擔(dān)心治療費用，較易產(chǎn)生焦慮、恐懼及擔(dān)憂的負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行評估，了解患者的心理狀況，并向患者講解急性腦梗死相關(guān)的知識，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者消除負(fù)性情緒，同時為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及血糖監(jiān)測等。護(hù)理人員應(yīng)與多多交談，了解患者的既往史及過敏史等[1]。②第2天：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，指導(dǎo)患者按時遵醫(yī)囑用藥，并告知患者治療期間的注意事項。由于急性腦梗死患者需要臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)在患者臥床休養(yǎng)時期，加強(qiáng)對患者肢體按摩，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行翻身，促進(jìn)患者的痊愈，縮短住院時長，提升患者的生活質(zhì)量[2]。護(hù)理人員應(yīng)告知患者急性腦梗死相關(guān)治療儀器的使用及治療效果，讓患者重視治療過程，增強(qiáng)面對疾病的信心與勇氣，積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員的工作[3]。③第3～6天：多數(shù)急性腦梗死患者年齡偏大，學(xué)歷水平相對降低，對疾病相關(guān)知識的了解較少，護(hù)理人員應(yīng)與患者講解急性腦梗死相關(guān)知識，讓患者對急性腦梗死有一個全方位的認(rèn)識。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)，叮囑患者家屬應(yīng)給予患者蛋白質(zhì)及維生素含量較高的食物，選擇清淡易消化食物，少食多餐，禁食辛辣刺激食物[4]。對于有吞咽障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)為患者留置鼻飼管，通過鼻導(dǎo)管進(jìn)食。為預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡及感染等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)增加為患者的翻身次數(shù)，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥，協(xié)助患者進(jìn)行合理的運動鍛煉[5]。④第7天至患者出院前：護(hù)理人員應(yīng)定時定期為患者進(jìn)行病情評估，盡早鼓勵患者進(jìn)行運動及吞咽功能的鍛煉，并根據(jù)患者病情的恢復(fù)狀況，幫助患者拔出導(dǎo)尿管及鼻飼管。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，幫助患者制定相應(yīng)的功能鍛煉計劃，應(yīng)遵循持之以恒、循序漸進(jìn)的原則，切不可操之過急[6]。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者出院后應(yīng)嚴(yán)格檢測血壓的變化，囑咐患者戒煙戒酒，堅持低鹽飲食，多食用粗纖維食物，保持二便通暢，每日堅持有氧鍛煉，保證每周至少鍛煉5次，每次運動半小時。若患者出院后出現(xiàn)任何異常狀況，應(yīng)及時回到醫(yī)院接受治療，以免耽誤病情[7]。

1.3 觀察指標(biāo)：在實驗時間結(jié)束后，護(hù)理人員將自制的護(hù)理滿意度評分表發(fā)放至患者，護(hù)理滿意度評分越高，患者的護(hù)理滿意度越高。在患者即將出院時，對患者的住院時長進(jìn)行記錄，再將評分表收回并對100例患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將研究所得出來的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，通過統(tǒng)一的分析，得到的數(shù)據(jù)（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實驗時間結(jié)束后，50例觀察組的患者的住院時長明顯低于常規(guī)護(hù)理對照組，而護(hù)理滿意度評分高于對照組。見表1。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 n 住院時長(d) 護(hù)理滿意度評分(分)對照組 50 16.38±2.46 82.92±2.42觀察組 50 9.53±1.53 96.32±2.89

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國人口老齡化逐漸加深，因此，急性腦梗死患者的發(fā)病率也逐漸上升。由于急性腦梗死具有較高的致死率及致殘率，在臨床中，僅僅采取常規(guī)治療時遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要。臨床路徑化護(hù)理干預(yù)是結(jié)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點，針對衛(wèi)生資料的浪費狀況及過度醫(yī)療等缺點，以時間順序為主的一種重要護(hù)理管理模式。臨床路徑化護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在臨床護(hù)理過程中更為細(xì)節(jié)化與具體化，能有效的提升護(hù)理滿意度。本次研究中，對觀察組的患者采取了臨床路徑化干預(yù)模式，取得了較為滿意的臨床護(hù)理效果。

綜上所述，對急性腦梗死患者采取臨床路徑化護(hù)理干預(yù)，能有效的促進(jìn)患者的痊愈，降低住院時長，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。