全程優質護理在社區老年腦梗死患者護理中的臨床研究

鞠 青

（山東省棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277800）

社區老年腦梗死是臨床上較為常見的一種腦部疾病，患者通常情況下將會出現不同程度的腦供血異常以及缺血、缺氧等臨床病癥，腦組織部分壞死，該類疾病具有極高的發生概率、致殘概率和死亡概率。臨床治療的過程中配合優質護理干預，能夠提高急性腦梗死患者的預后效果，十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究均為患者自愿接受，將2012年11月至2017年12月我院收治的108例社區老年腦梗死患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各54例。其中，觀察組男性30例，女性24例，年齡為42～82歲，平均年齡（61.2±4.5）歲；病程1～5 h，平均病程（3.5±1.3）h；對照組男性28例，女性26例，年齡為44～86歲，平均年齡（61.7±5.1）歲；病程1～5.5 h，平均病程（3.8±1.4）h。納入標準：①患者存在嘔吐、眩暈等臨床癥狀；②所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①存在腦、腎等重大器官障礙患者；②存在血液系統疾病、精神疾病患者[1]。經統計學檢驗，2組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：觀察組行全程優質護理。①病情護理。患者入院后，護理人員需要密切監測患者病情的變化情況，全面做好心電圖監測，觀察患者各項生命體征和指標的變化情況，重點觀察患者呼吸、血壓、心率以及體溫等臨床指標的變化情況，特別是對于患者血壓指標的變化情況，一旦出現任何變化，則需要立即匯報給主治醫師，配合醫師進行搶救準備。同時，根據醫囑嚴格要求患者按時按量用藥，確保患者室內環境的溫度和濕度，溫度控制在22～24 ℃，濕度控制在50%～60%，患者臥床休息時需要呈現適當體位，若患者顱內壓出現偏高時，患者容易出現嘔吐等癥狀，此時，應該將患者頭部偏向一側，避免發生回流導致堵塞氣道的情況；②心理護理。患者在患病期間在一定程度上由于擔心恢復情況，將會出現不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，特別是擔心該類疾病可能引起偏癱、失語等并發癥，嚴重影響患者的心理情緒，進一步增加患者出現悲觀、抑郁等負性情緒。因此，護理人員應該積極與患者進行交流和溝通，并詳細了解患者內心情緒的變化情況，積極給予正面指導和心理疏導，極大程度緩解患者的內心顧慮，進而提高患者的配合度和依從性。同時，護理人員需要告知患者以及患者家屬有關該類疾病的成功案例，樹立患者正確對抗疾病的信心和勇氣，并尋求患者家屬的協助，進而使得患者體會到來自親人的關心和照顧；③生活護理。護理人員需要做好患者的日常清潔干預，協助患者進行刷牙、洗臉以及洗澡等日常清潔護理，幫助患者穿衣、上下床活動以及如廁等，對于便秘的患者而言，則需要適當使用開塞露，切勿在排便的過程中過于用力；④飲食護理。護理人員需要根據患者的實際情況制定針對性的飲食方案，食用清淡、易于消化的食物，多食用高纖維、低脂以及低鹽等食物，進食的過程中將頭部偏向一側，將床頭抬高大約30°，進食速度不宜過快。對于存在吞咽功能障礙的患者而言，則需要給予流食或者半流食食物，遵照醫囑進行鼻飼；⑤健康教育指導。護理人員應該積極向患者講解有關該類疾病的發生機制和治療方案，講解在接受治療和護理過程中的注意事項，避免發生不必要的失誤和意外。同時，護理人員需要正確指導患者有關術后預防并發癥的相關常識和注意事項，有效預防并發癥的發生；⑥康復護理。護理人員需要根據患者的恢復情況制定針對性的康復訓練方案，通常情況下患者于生命體征穩定后即可開始進行康復訓練。首先注重肢體擺放的康復訓練，隨后加深訓練深度和強度，如：床上活動、坐位以及站立平衡訓練等，接著訓練患者步行、上下樓梯以及其他日常活動等訓練，嚴格按照循序漸進的原則，逐漸恢復患者肢體的活動功能。與此同時，對于存在語言活動障礙的患者而言，則需要訓練患者的發音、吐字等活動，初步練習后訓練患者繞口令，訓練期間，護理人員需要積極與患者進行交流和溝通，并給予積極鼓勵和安慰，采取播放收音機等活動促進患者的發音練習；⑦安全護理。對于腦梗死患者在患病期間出現意識障礙或者偏癱等癥狀時，應該講解有關安全管理常識，避免患者出現跌倒或者墜床等不良事件，患者在翻身或者是下床的過程中，需要旁人協助和幫助；對于情緒躁動的患者而言，則需要安排專業人員進行陪護，床邊設立防護欄，必要時約束患者雙手，避免患者私自拔出導管；⑧出院指導。護理人員于患者出院前進行全面而又細致的和出院指導，進一步強化腦梗死患者對于相關常識的認知能力，充分了解患者動脈粥硬化對于該類疾病發展過程中的危害性，意識到有關原發疾病對于腦梗死疾病預后的重要意義[2]。腦梗死患者在接受治療和護理期間，需要禁煙、禁酒，指導患者在出院后進行延續性康復訓練，尋求患者家屬給予配合康復訓練，確保患者長時間處于穩定和平和的狀態下，嚴格按照醫囑用藥，定期到院復查。

對照組行基礎護理干預。對照組患者在接受治療期間實施常規護理干預，患者需要進行長時間的臥床休養，護理人員需要定期給予翻身處理，避免出現壓瘡等不良癥狀。與此同時，密切監測患者各項生命體征，如：血壓、呼吸、心跳以及體位等，并做好相關并發癥的護理干預。與此同時，給予常規健康教育指導，告知患者有關該類疾病的注意事項。

1.3 臨床觀察指標：觀察并比較2組護理滿意度、并發癥發生概率以及住院治療的相關指標。采用我院自制的滿意度調查問卷評估患者的滿意度，分為非常滿意、基礎滿意以及不滿意，100分為總分。①非常滿意：分數＞90分；②基礎滿意：分數在60～90分；③不滿意：分數＜60分。護理滿意度＝（非常滿意＋基礎滿意）/研究例數×100%[3]。

1.4 統計學方法：本組試驗使用SPSS217.0軟件包處理和分析相關數據，若實驗對象之間的數據在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結 果

2.1 比較2組護理滿意度：觀察組護理滿意度52例（96.30%）顯著高于對照組44例（81.48%），P＜0.05為差異具有統計學意義。見表1。

2.2 比較2組并發癥發生概率：觀察組并發癥發生概率4例（7.41%）顯著低于對照組12例（22.22%），卡方值＝4.696，P值＝0.030，P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 2組護理滿意度比對[n（%）]

2.3 比較2組住院治療的相關指標：觀察組住院時間和住院費用均低于對照組，P＜0.05為差異具有統計學意義。見表2。

表2 2組住院治療相關指標比對（±s）

表2 2組住院治療相關指標比對（±s）

分組 例數 住院時間(d) 住院費用(千元)觀察組 54 12.3±3.2 5.32±1.22對照組 54 17.6±4.5 4.18±1.55 t值 - 7.053 4.247 P值 - 0.000 0.000

3 討 論

腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病，主要是由于血栓以及粥樣硬化所致，患者將會出現鼻塞的情況，進而導致腦組織出現缺氧、壞死以及缺血的癥狀，最后導致患者神經功能出現不同程度的障礙[4]。目前，伴隨我國醫療技術的不斷發展和進步，雖然能夠對于大部分疾病起到一定的抑制和治療效果，但是，社區老年腦梗死的發生概率呈現逐漸增加的趨勢，患者在患病期間將會出現昏迷、失語、偏癱以及食欲不振等不良反應。常規的護理干預是一種輔助治療的手段，對于患者的心理干預和生理干預效果并不顯著，容易增加護患糾紛的發生概率，降低患者的配合度和依從性。全程優質護理干預作為一種全新的護理理念，通過對患者給予心理護理、生活護理、飲食護理以及健康指導等干預，并貫穿于整個護理過程中，才能夠在一定程度上提高患者的滿意度，縮短患者的住院時間和住院費用，同時，還能夠減輕患者的經濟負擔，進一步促進患者的康復效果和預后效果。與此同時，護理人員需要積極與患者進行溝通和交流，獲得患者家屬的支持，使得患者家屬能夠積極參與到患者康復訓練的過程中，進而從心理、經濟等方面提供對癥支持[5]。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度52例（96.30%）顯著高于對照組44例（81.48%），觀察組并發癥發生概率4例（7.41%）顯著低于對照組12例（22.22%），觀察組住院時間和住院費用均低于對照組，P＜0.05為差異具有統計學意義。通過給予優質護理干預，積極以患者為中心的護理模式，始終貫穿于患者的整個護理過程中，全程護理干預將會在腦梗死患者整個治療期間，根據患者的實際情況給予個性化的護理干預，確保護理和治療質量的同時，提高整個醫療水平和質量，特別是對于改善社區老年腦梗死患者的頭暈、意識混亂等癥狀，效果十分顯著。

言而總之，通過行全程優質護理干預，不僅能夠在一定程度上提高護理效果，降低并發癥的發生概率，同時，還能夠為患者以及患者家屬減輕經濟負擔。