細致化護理對正畸治療患者治療依從性及口腔健康狀態的影響研究

馬杜鵑

（武警邊防部隊總醫院口腔科，廣東 深圳 518029）

正畸治療是臨床中應用率較高的一類口腔治療方式，與正畸治療相關的研究多見，而本類治療對患者的治療時間有一定的要求，長期的規律治療則對患者的治療態度造成一定不良影響，可導致患者出現治療依從性較差的情況，進而影響到患者的治療效果[1]。本文中我們就細致化護理對正畸治療患者治療依從性及口腔健康狀態的影響進行研究與分析，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年3月至2017年6月于本院進行正畸治療的90例患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組（常規正畸治療護理組）45例和觀察組（細致化護理組）45例。對照組的45例患者中，男26例，女19例，年齡范圍為12.1～25.2歲，平均為（17.9±3.0）歲，其中安氏Ⅰ類者25例，安氏Ⅱ類者16例，安氏Ⅲ類者4例；合并牙齦炎者10例；文化程度：小學者16例，初中者22例，中專及以上者7例。觀察組的45例患者中，男27例，女18例，年齡范圍為12.0～25.5歲，平均為（17.7±3.3）歲，其中安氏Ⅰ類者25例，安氏Ⅱ類者15例，安氏Ⅲ類者5例；合并牙齦炎者11例；文化程度：小學者16例，初中者23例，中專及以上者6例。兩組正畸治療患者的性別、年齡、分類、合并牙齦炎情況及文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此兩組之間具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規正畸治療護理，對患者進行正畸治療前及治療過程中的相關知識宣教，同時解答患者關于的正畸治療的疑問，同時在正畸治療的過程中注意配合治療進行基礎護理，對于配合事項及注意事項進行告知。

觀察組進行細致化護理干預，即將護理過程中的各個步驟進行細致化處理。①健康宣教：將健康宣教內容與健康宣教方式均細致化處理，由護理人員在患者及家屬溝通的過程中了解其正畸治療知識的盲點，同時輔以口腔健康相關方面知識。將上述方面的評估知識以多種形式進行宣教，包括一對一語言宣教、定期板書形式宣教、微信宣教及家屬參與宣教等多類形式。②基礎護理及對癥護理：正畸治療過程中的口腔不適感、定期治療及其他相關護理進行細節優化處理，如疼痛、口腔黏膜破損、潛在牙周炎及其他相關情況進行預防性護理，首先調整舒適的環境，包括躺椅、溫度、光線等，對患者治療過程中存在的問題進行了解，針對性的解決，并于下次就診過程中進行改善，根據患者需求的不同進行調節變化。對非就診期間出現的問題進行了解，不定期以微信及其他形式進行溝通，對患者的口腔健康維持方式及潛在的口腔問題進行干預措施的告知。③心理疏導：針對每位患者出現的心理問題進行針對性心理疏導，如存在牙科焦慮的患者，于治療前及治療后均給予心理評估與疏導；另外，與家屬溝通，了解患者因正畸治療而出現的情緒與心理問題，針對每位患者的個性化問題，由患者家屬輔助進行心理問題的解決。

表2 兩組患者護理前后的SOHSI量表評分比較（分，±s）

表2 兩組患者護理前后的SOHSI量表評分比較（分，±s）

組別 時間 言語受限 咀嚼 疼痛 其他癥狀 疼痛造成的不便 其他癥狀導致的不便 日常活動受限對照組(n=45) 護理前 60.46±7.3566.76±8.2353.23±4.75 55.64±5.23 55.75±5.13 61.39±5.99 58.78±6.73護理后1個月 56.37±6.12 61.58±7.63 48.98±4.60 51.31±4.95 49.89±4.84 57.34±5.72 52.63±6.32護理后2個月 47.97±5.49 56.20±6.45 42.24±4.17 47.35±4.62 43.23±4.32 51.25±5.42 47.87±5.52觀察組(n=45) 護理前 60.52±7.28 66.82±8.15 53.26±4.69 55.72±5.30 56.10±5.07 61.45±5.93 58.90±6.69護理后1個月 48.98±5.56 53.43±6.34 40.28±4.11 45.54±4.58 42.25±4.17 51.15±5.50 45.53±5.40護理后2個月 40.24±5.10 48.98±5.82 33.75±3.84 40.20±4.27 36.64±3.80 43.34±4.84 41.17±4.84護理前 t 0.039 0.035 0.030 0.072 0.326 0.048 0.085 P 0.485 0.486 0.488 0.471 0.373 0.481 0.466護理后1個月 t 5.995 5.511 9.461 5.740 8.022 5.233 5.730 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000護理后2個月 t 6.920 5.575 10.047 7.624 7.684 7.302 6.122 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

統計與比較兩組患者護理前后的治療依從性及口腔健康狀態評估方面（及SOHSI量表）。

1.3 評價標準[2]：①治療依從性：根據患者的表現進行評估，完全遵循醫師及護理人員的要求配合治療及口腔健康指導措施為依從性較高，偶見1～2次抗拒配合的情況為依從性一般，經常出現抗拒配合的情況為依從性較低。②SOHSI量表：是反應患者主觀口腔健康狀態的有效量表，其對患者的言語受限、咀嚼、疼痛、其他癥狀、疼痛造成的不便、其他癥狀導致的不便及日常活動受限等方面進行評估，每個方面均換算為百分制，分值越低則表示狀態越好。

1.4 統計學檢驗：本文中所采用的統計學軟件為SPSS19.0，計量資料和計數資料分別以（±s）和%的形式表示，且分別以t檢驗和χ2檢驗的方式處理，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為比較結果間的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的治療依從性比較：護理前兩組患者的治療依從性較高率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的治療依從性較高率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后的SOHSI量表評分比較：護理前兩組患者的SOHSI量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的SOHSI量表評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

正畸治療是臨床中常見的一類口腔治療方式，且受多方面因素的影響，正畸治療的臨床應用率不斷提升，因此臨床對于正畸治療的臨床研究也不斷增多。而正畸治療的治療時間較長，對患者的日常咀嚼功能、不適感及其他多個相關方面均造成一定影響，因此導致患者的治療依從性受到不良影響[3]，而治療依從性的不佳對于定期治療的規律性及治療效果又可造成進一步的不良影響，因此對正畸治療患者進行治療依從性的提升成為臨床干預的重點[4]。再者，正畸治療患者口腔健康狀態及對相關生活質量的影響也表現突出，因此此方面也是臨床干預提升的重點。而護理作為對各類患者心理、生理及其他多個方面均影響較大的干預方式，其在正畸治療患者中的應用研究較多，而研究[5]顯示，不同的護理模式對患者的影響差異明顯，甚至存在影響結果差異顯著的情況，故護理模式的選取是臨床研究重點之一。細致化護理是近年來臨床應用率較高的一類護理模式，顧名思義，本類護理模式更為注重對護理細節的提升，且更為契合臨床患者對于護理質量及細節要求不斷提升的需求[6]，因此臨床應用受肯定程度不斷提升，但是關于細致化護理對正畸治療患者上述治療態度及生活質量的影響程度研究極為匱乏。

本文中我們就細致化護理對正畸治療患者治療依從性及口腔健康狀態的影響進行研究與分析的結果顯示，細致化護理對正畸治療的治療依從性及SOHSI量表評估結果均顯著改善，且其護理后1個月及2個月的評估結果均顯著好于常規護理，說明細致化護理更為適用于正畸治療患者，對正畸治療患者的治療態度及口腔健康狀態均有明顯的改善作用，進而肯定了細致化護理的臨床應用價值。而這與細致化護理更為全面有效地改善了患者的各方面狀態有關，其對患者的常規宣教、基礎護理及心理狀態具有更為細致及針對性的干預有關[7-8]。綜上所述，我們認為細致化護理對正畸治療患者治療依從性及口腔健康狀態的影響較好，在正畸治療患者中的應用價值較高。