乳腺癌：防線前移至『未病』

文吳 志

家在福建省福清市的王女士，防病意識(shí)很強(qiáng)，一天她早晨穿衣服時(shí)，無意中手觸左側(cè)乳房上方有別扭的感覺，但是摸不到腫塊，她腦海里立即浮現(xiàn)“乳腺癌”三個(gè)字，于是馬上去腫瘤醫(yī)院。她在醫(yī)院精準(zhǔn)防癌篩查門診檢查，初步診斷為乳腺癌癌前病變。幸虧發(fā)現(xiàn)得早，陳女士獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)此，專家提醒說，做好乳房疾病健康管理，將乳腺疾病消滅在萌芽狀態(tài)，關(guān)鍵在于提前預(yù)防和篩查。

1.基因缺陷可抽血檢測(cè)。2017年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)發(fā)布的中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)每天約有1萬人確診癌癥，每分鐘約7人確診患癌。在所有腫瘤中，遺傳性腫瘤綜合征所占比例為5%～10%。乳腺癌發(fā)病受多因素影響，其中遺傳因素具有重要作用，大概有15%到20%的乳腺癌病人是有家族史的。

癌癥本身并不會(huì)遺傳，但癌癥的易感基因卻是可以遺傳的。在同等刺激條件下，乳腺癌易感基因攜帶者比普通人更容易患癌。攜帶乳腺癌易感基因的人罹患乳腺癌的平均概率是65%。“每個(gè)人的基因都分別來自父母的兩個(gè)拷貝，如果從父母那里遺傳了一個(gè)癌癥易感基因，患癌易感性就會(huì)比沒有癌癥易感基因的人更高。”專家分析稱。

2.發(fā)現(xiàn)有基因缺陷更應(yīng)警惕。現(xiàn)階段，基因檢測(cè)已成為臨床疾病診斷、靶向治療的重要技術(shù)。但是，發(fā)現(xiàn)基因缺陷和一些難以改變的獲得性因素，并不意味著一定會(huì)發(fā)生癌癥，被查出攜帶有易感基因，也不必過于擔(dān)憂；相反，未發(fā)現(xiàn)基因缺陷也不是進(jìn)了保險(xiǎn)箱。但是既然提示有高風(fēng)險(xiǎn)，那么這些攜帶者就應(yīng)更加重視體檢，今后就要特別側(cè)重于某些腫瘤方面的檢查，定期檢測(cè)——專家提醒說。

專家建議，40歲以上人群可以到腫瘤門診進(jìn)行這方面的咨詢，尤其是家族中有兩人以上患乳腺癌、患癌年齡很小的近親屬，屬于有家族史傾向的高危人群，可以考慮進(jìn)行精準(zhǔn)防癌篩查。目前，只需要抽取2毫升靜脈血，通過血液標(biāo)本二代測(cè)序技術(shù)，在10天左右時(shí)間，從高危人群的血液標(biāo)本中，就能檢測(cè)出是否攜帶有癌癥易感基因，從而篩查患癌風(fēng)險(xiǎn)高低，或者幫助早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

3.“量體裁衣”治療乳腺癌。隨著對(duì)腫瘤研究的深入，在臨床診療上“粗線條模式”的時(shí)代正在終結(jié)，腫瘤治療進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，即以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，將基因檢測(cè)、生物信息及大數(shù)據(jù)科學(xué)集成的新興醫(yī)療模式，為每個(gè)乳腺癌患者提供“量體裁衣”般的疾病預(yù)防、篩查、診斷、治療和康復(fù)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)分類、精準(zhǔn)阻斷、精準(zhǔn)治療。腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)有望提高臨床療效，幫助人們確定腫瘤患者應(yīng)該選擇哪種治療、接受治療后效果如何、誰會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、患者是否會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等等，從而更有針對(duì)性地為腫瘤患者“量身定制”最佳治療方案，將實(shí)現(xiàn)治療對(duì)象從群體性的“大眾”向個(gè)體化的“小眾”轉(zhuǎn)變。