溶血對生化檢驗結果準確性的影響及回歸分析校正

邱慧英

(樂安縣中醫院檢驗科，江西 樂安 344300)

血液標本檢測是疾病診斷的重要措施，但采血不當易出現溶血現象，對檢驗結果的準確性產生一定影響。因此，關注溶血對生化檢驗結果準確性的影響，采取一定措施進行有效校正，對生化檢驗結果準確性的保障具有重要意義。本研究以我院2016年8月至2017年9月參與體檢的健康體檢者為對象，觀察了溶血對生化檢驗結果準確性的影響，并探討校正措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年9月參與體檢的健康體檢者60例作為研究對象，其中男33例，女27例；年齡40～76歲，平均(39.2±5.4)歲。受檢者各項檢查指標正常，無肝腎功能疾病和其他類型疾病，均對此次研究知情同意。

1.2 檢測方法

清晨空腹抽取受檢者的肘靜脈血6mL，分為A管(溶血組)和B管(未溶血組)各3mL。A管離心制備血清，取1mL置入試管中待測；B管冷凍1h后(-70℃)，解凍離心10min，分別取不同濃度加入到600μL的正常血清中，制成8份不同溶血標本進行檢測。采用Sysmex XT-1800i全自動血細胞分析儀檢測肌酸激酶同工酶(CK-MB)、K+、總蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)、Na+、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、白蛋白(Alb)等各項生化指標。另外，采用邁瑞BC-1800半自動血細胞分析儀對溶血標本的血紅蛋白(Hb)濃度進行檢測。

1.3 判定標準

Hb濃度變化值(ΔHb)=溶血標本Hb測定值-未溶血標本Hb測定值；溶血變化值(ΔX)=溶血標本指標測定值-未溶血標本相應指標測定值[1]。

1.4 統計學分析

SPSS 19.0處理數據，計量資料采用t檢驗，血清Hb變化值(X)與差異顯著的溶血相應指標變化值(Y)進行回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化指標檢測結果比較

與未溶血組相比，溶血組Na+測定值較低，CK-MB、K+、TP、CK、LDH、AST、HBDH測定值較高，組間對比存在統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生化指標檢測結果比較

注：與未溶血組比較，*P<0.05。

2.2 血清Hb不同濃度與相應溶血指標的關系

血清Hb不同濃度與相應溶血指標的變化值存在相關性(見表2)，各項指標進行回歸分析(見表3)。

表2 血清Hb不同濃度與相應溶血指標的關系

3 討論

表3 各項指標的回歸分析

血液采集、分離、運送、保存的整個過程中，紅細胞破裂并釋放化學成分，可對多種生化指標的檢驗結果產生一定影響[2]。臨床上，溶血是生化檢驗的干擾因素，標本生化檢驗結果的準確性受到影響，容易導致疾病的有效診治出現問題。實踐證明，溶血影響生化檢驗的表現主要為[3]：①紅細胞含有非糖還原物質或有機磷酸酯，溶血處理后血清濃度會明顯升高，可對生化檢驗項目的測定值產生一定影響；②紅細胞中的LDH、ACP、鉀等物質有較高含量，溶血處理后進入血清中，會導致血清濃度升高，同時，重度溶血現象中紅細胞類物質的濃度稀釋效果更加明顯；③血紅蛋白對蛋白質分析能力有一定影響。本研究中，溶血組CK-MB、K+、TP、CK、LDH、AST、HBDH測定值較高，Na+測定值較低，與未溶血組相比存在統計學差異(P<0.05)，與相關報道的結論基本一致[4]，說明溶血對生化檢驗結果的準確性有一定影響。進一步分析得知血清Hb不同濃度與相應溶血指標的變化值存在相關性，回歸分析后即可對檢測結果進行校正。需要注意的是，臨床上血液樣本出現溶血現象的幾率較大，為避免發現溶血，需要對血液標本的質量進行有效控制。主要方法為[5]：選用型號正確的一次性采血針頭；采血部位的選取、抗凝劑的選用應當正確。一旦溶血發生，應重新采血，或利用分析儀的信息補償功能進行自動補償，得到的數據進行回歸分析，并對結果進行校正。

綜上所述，溶血對生化檢驗結果準確性的影響和干擾不可忽視，避免人為因素，減少誤差，獲取數據經回歸分析后進行校正，可有效提高檢驗結果的準確性。