基于醫(yī)院成本核算與成本控制的思考

劉貝貝

以往大多數(shù)醫(yī)院都不重視成本控制工作，沒(méi)有真正發(fā)揮出成本控制與成本核算的作用，僅僅將成本核算工作的重點(diǎn)放在員工的績(jī)效核算，這就違背了成本核算工作的根本目的。醫(yī)院要想改變此類問(wèn)題就要從根本上改變領(lǐng)導(dǎo)人及工作人員的思想，使其充分認(rèn)識(shí)到成本核算與成本控制的重要性，建立起完善的相關(guān)管理制度，創(chuàng)新出適合自身特色的成本核算機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，貫徹落實(shí)內(nèi)涵發(fā)展的道路，為自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、成本核算及成本控制的重要性

1.順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)

近些年來(lái)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制在不斷發(fā)展變革，醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)主要依靠經(jīng)營(yíng)管理，在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也應(yīng)該注重社會(huì)效益。由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該注重起成本核算與成本控制的重要性，順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，掌握合理的成本控制手段，增強(qiáng)醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展能力，不斷穩(wěn)步前行。

2.順應(yīng)科學(xué)發(fā)展

我國(guó)黨中央早就提出了科學(xué)發(fā)展觀，這是時(shí)代發(fā)展的必然現(xiàn)象，各個(gè)行業(yè)都應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，醫(yī)院作為國(guó)家的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施更應(yīng)該充分響應(yīng)國(guó)家的要求，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療成本能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的整體水平和管理質(zhì)量，醫(yī)院只有在管理過(guò)程中不斷統(tǒng)計(jì)、核算、分析醫(yī)療成本，才能更好的總結(jié)在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，制定出相對(duì)應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃，這樣醫(yī)院也能夠真正實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化。

3.實(shí)現(xiàn)國(guó)家合理補(bǔ)償

國(guó)家始終將醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，對(duì)醫(yī)院有一些實(shí)質(zhì)性的政策補(bǔ)貼，所以醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一般都比真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值要低，這也就是我們說(shuō)的成本消耗。但是目前我國(guó)沒(méi)有十分明確的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，因此醫(yī)院就要充分考慮自身的成本管理，不斷降低醫(yī)療成本，提高自身效益。

二、醫(yī)院在成本核算及成本控制過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

1.核算分配制度不完善

我國(guó)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有明確規(guī)定，醫(yī)院支出應(yīng)該分為兩大類：醫(yī)療支出以及藥品支出，但是實(shí)際中很多醫(yī)院都設(shè)置不具體，支出賬目不詳細(xì)，分配不合理，這就容易導(dǎo)致核算工作出現(xiàn)問(wèn)題。像管理費(fèi)用中既包含醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用，還包括行政管理費(fèi)用，這樣就給成本控制及成本核算工作帶來(lái)了難度，因此醫(yī)院要制定出詳細(xì)的成本核算分配制度，減輕財(cái)務(wù)人員的工作量，真正做到成本控制。

2.核算目的不明確

在以往大多數(shù)醫(yī)院的成本核算工作當(dāng)中，成本核算的目的不是為了降低醫(yī)療成本，而是為了核對(duì)員工績(jī)效，這從根本上就違背了成本核算與成本控制的目的，工作人員為了核對(duì)員工績(jī)效制定的成本核算內(nèi)容必然與醫(yī)院整體的成本核算內(nèi)容不相符，因此醫(yī)院應(yīng)該明確成本核算的目的，講明成本控制與成本核算工作的重要性。

3.核算過(guò)程連接不密切

成本核算過(guò)程一般分為三個(gè)階段，事前、事中、事后，這三個(gè)階段在成本核算過(guò)程中應(yīng)該是相互聯(lián)系、相互影響的，一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯(cuò)，就會(huì)導(dǎo)致核算結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。因此醫(yī)院相關(guān)工作人員一定要注重把握好核算的重點(diǎn)，做好各個(gè)階段的工作，使核算結(jié)果更加科學(xué)、有效。

4.成本控制不到位

醫(yī)院科室眾多，工作人員數(shù)量龐大，成本控制工作的內(nèi)容十分復(fù)雜，很多醫(yī)院根本不了解成本控制工作該從何入手，并且很多工作人員認(rèn)為成本控制工作與自身毫不相關(guān)，沒(méi)有關(guān)系到自身利益，所以不重視成本控制。這些是醫(yī)院成本控制與成本核算工作進(jìn)行不下去的重要因素，也是醫(yī)療事業(yè)改革過(guò)程中的重難點(diǎn)。

三、醫(yī)院成本核算及控制的措施

1.建立起完善的成本核算制度

在進(jìn)行成本核算過(guò)程中，應(yīng)將獎(jiǎng)金績(jī)效核算與成本核算工作區(qū)分開(kāi)，從根本上改變這個(gè)錯(cuò)誤的思想，使核算人員真正意識(shí)到成本核算與成本控制工作的重要性及內(nèi)容，不僅僅是財(cái)務(wù)核算人員，廣大職工也應(yīng)該對(duì)此有充分認(rèn)識(shí)，并且在工作過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要將成本核算與成本控制的理念貫徹落實(shí)到每一位職工的工作之中，使員工都能參與其中，并且要建立起有效的、完善的成本核算制度，使員工都能有章可循、有法可依。

2.樹(shù)立新型成本管理理念

醫(yī)院如果能在保持良好信譽(yù)、保證療效的同時(shí)減少成本，那收益必將增加。醫(yī)院的成本核算工作不僅只需考慮成本問(wèn)題，還應(yīng)該注重各科室的核算、人員核算以及醫(yī)療項(xiàng)目核算。醫(yī)院可以實(shí)行醫(yī)療科室負(fù)責(zé)制，將成本核算與成本控制的責(zé)任落實(shí)到各個(gè)科室，每月總結(jié)分析科室成本超支的原因，針對(duì)超支現(xiàn)象制定出獎(jiǎng)罰制度，超出預(yù)算金額的科室應(yīng)該怎樣，成本控制的較好的科室有所獎(jiǎng)勵(lì)，一獎(jiǎng)一罰科室才有緊迫感，科室之間就會(huì)真正落實(shí)成本控制理念。在此過(guò)程中，要想形成新型的成本管理理念不能操之過(guò)急，醫(yī)院需要根據(jù)自身情況一步步的推進(jìn)實(shí)施，并且在推行過(guò)程中要聽(tīng)取廣大職工的意見(jiàn)與建議，使每個(gè)職工都能發(fā)表自身的想法，形成和諧的局面，這樣才能夠長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展下去。

3.建立獨(dú)具特色的成本核算方法

在成本核算與成本控制的過(guò)程中，要考慮行政、后勤人員的成本消耗，因?yàn)獒t(yī)院中的行政后勤人員眾多，但是這些人員又不屬于各個(gè)科室，所以醫(yī)院可以單獨(dú)將此項(xiàng)成本消耗記錄在冊(cè)，還可以將眾多人員分?jǐn)偨o各個(gè)科室，這就要根據(jù)醫(yī)院之間的不同來(lái)選擇適合自身的方法。醫(yī)院要完善用人制度，不浪費(fèi)人力資源，做到精打細(xì)算，科學(xué)控制人力開(kāi)支。

4.建立成本核算與成本控制網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)

成本核算工作十分龐大且復(fù)雜，且核算工作環(huán)環(huán)相扣，某一環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問(wèn)題，那整個(gè)核算工作就得重新開(kāi)始，因此我們可以依靠強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立起自己的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，記錄好醫(yī)院的各項(xiàng)收入和支出，這樣事后核對(duì)時(shí)也十分輕松，能夠給財(cái)務(wù)核算人員減輕很大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也提高了成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院中的成本核算與成本控制工作十分重要，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著重大意義，重視成本核算與成本控制不僅僅是科學(xué)發(fā)展的需要，更是社會(huì)發(fā)展的必然要求。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該在實(shí)踐中出真知，根據(jù)自身實(shí)際情況來(lái)制定出科學(xué)有效的成本核算與成本控制制度，做到精打細(xì)算，使自身利益最大化。