不孕不育我們應該怎么做

徐麗爽

我國對不孕癥的定義是：婚后兩年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育。1年不孕即應當引起關注。隨著工作和生活的壓力增加，不孕不育的發病率越來越高，不孕不育不是來醫院看個一兩次就能解決的問題，它是一個系統的過程?？墒牵瑢τ谠诼毜呐詠碚f，天天請假來看病是很難做到的，總不能辭職專門來看病生孩子吧。那么我們應該怎么就診才能達到快速便捷，節約時間呢？

首先，第一次來醫院檢查，建議可以看初診門診。到醫院生殖中心足不用提前預約的。來到生殖中心護士臺，護士會幫您安排初診醫生，仔細詢問您的病史并安排檢查的。第一次來醫院的日子也有講究，建議您選擇月經來潮的第2～3天（即從月經來的那天算第一天）或者月經干凈后3～7天，不同房，來醫院檢查。這樣初診醫生就可以幫助安排不孕不育的初步檢查了，即內分泌+甲狀腺功能的檢查或者輸卵管造影。說到輸卵管造影，很多姐妹會說，會不會很痛啊，我聽別人說很痛的，所以一直沒敢來查。其實輸卵管造影絕對沒有大家想象的那么痛，疼痛絕對在大家的承受范圍內。疼痛主要還是和個人敏感性和輸卵管通暢度有關，通暢的輸卵管通常不會太疼痛。當然，輸卵管的檢查畢竟足個有創操作，醫生還足建議不孕夫婦在老公精液檢查正常后，女方再來檢查輸卵管造影。原因是如果老公的精液特別差，女方就不需要查輸卵管造影了。因為不管輸卵管通暢還是不通暢，最終獲得懷孕的途徑都是試管嬰兒。

其次，當月做完了內分泌檢查和輸卵管造影，如果都是正常的話，也并不能代表就是正常的。在造影的當月是建議避孕的，因為輸卵管造影是有射線的。這時醫生會根據患者的月經情況及既往看病的情況，安排下一項該做的檢查：即監測卵泡發育。對于月經周期規律28～30天的人，醫生會建議您月經的第10～12天來醫院做超聲檢查，監測卵泡發育情況，同時觀察卵巢的儲備情況。卵巢儲備少的人，醫生還會建議檢查抗苗勒管激素，進一步評估卵巢功能，為您的懷孕制定合適的方案。卵泡的監測是一個動態過程，如果檢查發現有卯泡生長，醫生會告知您下次來醫院做超聲的時間，大家可以提前網上預約醫生，并提前至護士站排隊做好B超，以節約就診時間。一直監測一個卯泡生長、成熟到排卵，這個過程才算結束。因為卯泡生長的過程中會出現發育緩慢、閉鎖、小卵泡排卵或者不排卵后的黃素化，不做完一個過程，永遠不能說是正常的。如果月經不規則，醫生會根據您的內分泌和月經情況，選擇適合的促排卵方案，監測卵泡生長情況，適時指導同房時問，并予以黃體支持。但是要告知大家的是促排卵不能連續超過三個月哦。

第三步，如果經過幾次的指導同房不能懷孕（具體促排卵或監測次數由醫生根據您的病史和您的意愿決定），醫生就會建議做人工授精了，因為還有很大一部分人屬于不明原因不育。人工授精前醫生會對您的身體狀況做個初步評估，做些相應的檢查和準備工作。再次向大家強調，人工授精是和自己同房一樣的，都屬于自然妊娠，過程也沒有痛苦。當然，它的妊娠率也是和自然妊娠足相同的。

第四步，如果經過了2～3次人工授精仍然不能獲得妊娠，醫生會建議您做試管嬰兒。最終要不要做，還是要尊重您和先生的決定，如果不著急就可以自己再試孕；如果著急的話，就可以進入試管的流程了。目前我們生殖醫學中心試管嬰兒的費用大概3萬左右，包括前期的檢查費用，絕對沒外面謠傳的十幾萬；成功率在50%左右，年齡越輕，合并癥越少，成功率越高。所以如果必須要通過試管生一個寶寶，醫生建議您盡快安排助孕治療。不要拖到最后卵泡都沒有了，那時候神仙也沒有辦法了。

最后，根據我國孕前和孕期保健指南推薦，所有來到生殖中心準備妊娠的婦女沒有開始口服葉酸的，建議開始口服含葉酸的復合維生素，不僅可以預防各種神經管及心血管畸形，還有助于改善體內生殖環境，有助于備孕。此外，提醒大家復合維生素口服的最佳時間為清晨，吃完早餐后半小時或一小時。