服用阿司匹林有講究

黎潔副

腦卒中最常見的病因是血液凝固形成血塊，堵塞腦血管，導致局部腦組織血液供應中斷而壞死。在血液凝固的過程中，血小板起著關鍵的作用。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，起到防止血液凝固，預防腦梗死的作用。但醫生提醒，服用阿司匹林別忘了“三有”。

1.劑量和時間有講究：預防心腦血管疾病的最佳劑量應為每天75～160毫克。阿司匹林用于抗凝，早上吃還是晚上吃好，目前意見尚不統一。認為晚上服用比早上服用好的理由，是夜晚到次晨這段時間人體活動少，血液黏稠，血流減慢，血小板易于聚集，容易出現血栓，所以晚上服用效果好一些。認為早上服用比晚上服用好的理由，是晨起后血小板聚集力逐漸增加，是心腦血管疾病發病的危險時刻，服用阿司匹林更合適。但實際上阿司匹林晚上服和早上服沒有太大差別。因為其對血小板環氧化酶的抑制是不可逆的，抗血小板作用貫穿血小板的整個生命周期；而血小板再生的周期要一周左右。因此對于長期用藥的患者，體內的有效血藥濃度是相對恒定的。沒有早晚服藥療效不同的問題。

2.服用要有規律性：阿司匹林在體內會分解產生水楊酸，與血小板中的環氧化酶結合，永久性抑制已結合的血小板的功能，發揮抗血栓作用。血小板在血循環中的壽命約為7天，隨著體內新生血小板的不斷誕生，血小板的功能會逐步恢復，因此應每天堅持服用一定劑量的阿司匹林，才能有效地抑制新生血小板的功能，發揮抗血栓作用。

3.服用阿司匹林有副作用：阿司匹林抑制血小板的正常聚集反應和刺激消化道，破壞消化道黏膜。對此，建議選用阿司匹林腸溶型和拜阿司匹林，并在醫生指導下規范使用，而且服藥時間最好在飯前，可減少對胃黏膜的刺激，必要時還可以加用胃腸道黏膜保護劑。老年人服阿司匹林最好先驗血。因為阿司匹林的作用是降低血小板的聚集性，有增加人體出血的可能。如果原來血小板就少，或者因為各種原因本身凝血功能不好，在服用阿司匹林時就容易發生出血。先驗血可以提前了解機體的凝血功能和血小板狀況。同時，人體內的凝血和肝臟功能有關，阿司匹林經過肝臟代謝，通過腎臟排出，有可能加重肝腎功能的損害。所以，先驗血可以在用藥前了解肝腎功能的狀況。如果患者肝腎功能異常，要慎用阿司匹林。