中西藥雙管齊下當心副作用

蒲昭和

現在，不少中醫師或西醫師給患者開藥時喜歡西藥和中成藥一起用，認為這樣“雙管齊下”療效好、見效快。不可否認，中西藥合用已經成為我罔臨床治療疾病的普遍措施，合理應用確實能收到增效、縮短療程或拮抗藥物副作用的效果。不過，也有西藥不能與中成藥同用的情況。若不明藥理、隨意濫用，非但不能提高療效，還可能引起一些不良反應，甚或導致嚴重后果。以下中醫藥合用的禁忌希望能引起大家重視，牢記在心。

洋地黃類藥不宜與含麻黃堿的中成藥合用洋地黃類西藥屬于強心藥，這類藥豐要包括有地高辛、毛花苷C、毒毛旋花子甙K等。麻黃堿（素）豐要來自中藥麻黃，有興奮心臟的作用，中成藥麻杏止咳片、通宣理肺丸、氣管炎糖漿、寧嗽糖漿、消咳寧等，里面都含麻黃堿。這兩類藥同用會增強心臟興奮性，增加對心臟的毒性，有可能引發心律失常。

復方利血平、復方羅布麻、異煙肼不宜與含麻黃堿的中成藥合用復方利血平、復方羅布麻為降壓藥，麻黃堿有收縮血管、促使血壓卜-升的作用。二者作用相反，同服會影響各自的藥效。異煙肼有精神興奮、排尿困難等副作用，如與含麻黃堿的中成藥同用，會引起排尿困難等不良后果。

抗心律失常藥不宜與含牛黃、麝香、蟾酥等的中成藥合用中成藥麝香保心丸、六神丸、牛黃解毒片等中含有牛黃、麝香、蟾酥等成分，它們具有強心溫通的作用。如果與抗心律失常藥（如普羅帕酮、奎尼丁、普萘洛爾等）同服，會干擾藥效，還可能導致心臟驟停等嚴重后果。

復方氫氧化鋁片、葡萄糖酸鈣不宜與丹參片、復方丹參片同用丹參片、復方丹參片中所含的丹參酮、丹參酚，與復方氫氧化鋁片（胃舒平）、葡萄糖酸鈣中的鋁、鈣離子結合后，易形成金屬絡合物，不僅會破壞丹參酮的活血化瘀、調節血脂的作用，還會影響胃腸道吸收而減低療效。

降糖藥不宜與參茸片、鹿茸片、甘草片合用鹿茸、甘草的分子結構與糖皮質激素相似，有升高血糖的作用。參茸片、鹿茸片、甘草片若與胰島素或口服降糖藥，如甲苯磺丁脲、格列本脲等同用，易產生藥物拮抗，減弱降低血糖的效果。

碳酸氫鈉、氫氧化鋁不宜與“酸性”中成藥合用“酸性”中藥豐要指山楂、五味子、烏梅等酸味明顯的中藥，臨癥常用的保和丸、山楂丸、五味子丸等均含這些成分。而碳酸氫鈉、氫氧化鋁屬堿性胃藥，與“酸性”中成藥同服，易發生中和反應而降低藥效。

阿司匹林不宜與丹參片、復方丹參片（或滴丸）合用丹參片、復方丹參片（或滴丸）主要有活血化瘀的作用，阿司匹林能抑制血小板聚集，有“稀釋”血液的作用。二者作用相同，合用易導致出血。

乳酶生片不宜與黃連上清片、三黃片、知柏地黃丸同用乳酶生是一種活菌制劑，屬于助消化類藥物。黃連上清片、二黃片、知柏地黃丸所含的黃連、黃柏會明顯抑制乳酶生的活性，同服會降低助乳酶生消化的藥效。

此外，小活絡丹（丸）、香蓮丸、貝母枇杷糖漿中分別含有烏頭堿、黃連堿、貝母堿，若與西藥阿托品、咖啡因、氨茶堿同服，很容易增加毒性，出現藥物中毒；麻仁丸、解暑片、牛黃解毒片中含有大黃，不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因為大黃能抑制這些酶的消化功能。