2型糖尿病患者血清鐵蛋白與周圍血管病變的關系

張琳琪

大血管病變是2型糖尿病（T2DM）患者慢性并發癥中的一種，其病理基礎是動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS），可致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中和糖尿病足等大血管事件。在糖尿病的早期階段，動脈粥樣硬化病變可能已經存在[1]。鐵是人體的必須金屬元素，1981年Sullivan[2]初次提出“鐵假說”，鐵通過誘導活化氧自由基的生成，參與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的過氧化，從而與動脈粥樣硬化存在相關性。本研究通過觀察T2DM患者SF水平變化及頸動脈粥樣硬化情況，尋找頸動脈粥樣硬化發生的高危因子，探討是否可將血清SF納入T2DM周圍血管病變的預測指標。

1　材料與方法

1.1研究對象 選擇2017年1月～2018年1月我科住院T2DM患者88例，男57例，女31例，平均年齡（63.01±13.33）歲。納入患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。排除標準：近1年內有鐵劑使用史；近6個月有嚴重出血；感染、血色病、貧血以及腫瘤等；肝腎功能不全；罹患其他內分泌疾病。頸動脈內膜中層厚度的測定采用頸動脈彩超。根據CIMT將患者分為非頸動脈粥樣硬化組（NCAS組）22例，CIMT＜1.0mm；頸動脈粥樣硬化組（CAS組）66例，CIMT≥1.0mm或發生局部斑塊。

1.2研究方法

1.2.1一般情況及代謝參數 記錄患者的年齡、血壓、性別及病程。患者禁食10h，于次日空腹抽取靜脈血，測定C反應蛋白（CRP）、血常規、SF、空腹血糖（FPG）、肝腎功能、血脂、尿酸（UA）、糖基化血紅蛋白（HbA1c）、C 肽（C-Peptide）及胰島素（insulin）等。其中SF正常參考值為16.4～293.9ng/ml，SF＞293.9ng/ml為升高。留取晨尿行尿微量白蛋白測定。

1.2.2超聲測定CIMT 測定方法：患者取平臥位，暴露頸部，頭偏向對側，沿血管長軸方向測定兩側頸總動脈后壁。頸動脈內膜中層厚度是指頸動脈內膜內表面到中層外表面之間的垂直距離。……