56例腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理

賈洪英

（陽信縣人民醫院手術室，山東 濱州 251800）

膽囊結石作為臨床上一類發病率較高的消化系統疾病，近年來，隨著發病率的不斷提高，人口老齡化速度的加快，膽囊結石發病率呈現出了逐年上升的趨勢，分析出現結果的原因時，老年患者機體代謝速度較慢、耐受性較差，容易發生不同類型的并發癥，對患者的各個器官功能造成了影響[1]。因此，采取積極有效的方法對膽囊結石患者進行治療至關重要。目前較為常用的方法即為腹腔鏡膽囊切除術，并對手術期間護理方法提出了更高的需求。現我院針對不同的手術室護理方法展開分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2015年5月至2017年5月收治的56例腹腔鏡膽囊切除術患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各28例，對照組中男15例，女13例，年齡52～71歲，平均年齡為（62.6±2.5）歲，觀察組中男14例，女14例，年齡51～70歲，平均年齡為（63.7±2.9）歲，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組給予手術室常規護理。觀察組在對照組基礎上給予手術室優質護理，方法為：①術前護理：手術前加強與患者的溝通與交流，采取淺顯易懂的方法向患者講解手術治療方法、護理服務要點、術后常見并發癥等，面對患者提問給予耐心的解答，針對患者不同心理狀態給予疏導，以更好的消除患者內心的負擔[2]。另外，護理人員在術前準備好相應的手術治療用品與器械，對腹腔鏡設備的完整性進行檢查，并在手術過程中準備好急救所需的藥品，并在病房中準備好相應的護理工作[3]。②術中護理：護理人員在患者進入手術之前，準備好手術相關的器械，對腹腔鏡的完整性進行詳細又全面的檢查，并配備好手術所需要的及急救類的藥品，并對患者的臨床資料進行仔細的核對。護理人員仔細的對腹腔鏡攝像系統、電切系統等給予調節，并將室溫控制在22～25 ℃，并根據患者的個體舒適度情況對濕度情況進行調整。直至患者進入到手術室后，護理人員為患者建立有效的靜脈通道，并確保手術期間具有正確的補液量以及輸血量，同時協助麻醉師完成相應的麻醉工作，加強對患者各項生理指標的檢測[4]。在為患者的腹腔內注射二氧化碳時，確保患者的腹腔內壓力達到11～15 mm Hg時立即停止向其中注入氣體，同時加強對患者的府內壓力以及心率等指標進行檢測。一旦出現異常情況時，需要在第一時間給予快速準備的處理。在手術操作術后切下來的標本立即送到病理實驗室檢查，并能夠及時對手術器械的數量進行清點，并指派專人對手術器械進行清理，完全干燥后送至安全的地方放置好。③術后護理：在患者接受手術后，不能立即將患者送回病房，需要將患者送回蘇醒復蘇室，并加強對患者各項指標的觀察，避免其出現躁動不安及墜床的情況。待患者清醒后，護理人員帶著微笑向患者及其家屬交代手術治療結果，并通知手術治療非常的成功，待患者清醒后，護理患者深呼吸，并將患者送回病房，并給予撫摸手部或頭部等，對患者進行安撫，并與病房內的護理人員做好相應的交接作用。

1.3 觀察指標：對比兩組患者手術前后的焦慮抑郁情緒及護理滿意度。①采用我院自制的滿意度量表評價，量表中包括護理人員的服務態度、操作技能、知識掌握程度、患者內心舒適度等，滿分為100分，得分在80分以上評為非常滿意，得分在60～79分為滿意，得分在59分以下為不滿意，以前二者之和作為滿意度。②分別采用由Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價焦慮抑郁情緒，各包括20個項目，計算總分，SAS與SDS得分在50分及54份以上評為焦慮或抑郁，SAS或SDS得分越高，說明焦慮或抑郁情緒越嚴重[5]。

1.4 統計學指標：采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差（±s）的形式對數據進行表示，以 P＜0.05代表有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：對照組護理滿意度為75.56%，觀察組護理滿意度為93.33%，觀察組與對照組相比護理滿意度較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理療前后SAS、SDS及SES評分對比：兩組患者護理前相比SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）。兩組護理后與護理前相比SAS、SDS評分降低，觀察組護理后與對照組護理后相比上述評分改善更加顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腹腔鏡手術作為臨床上一類較為常見的手術類型，隨著近年來醫療技術的不斷提高，腹腔鏡技術也在不斷的完善，并在臨床工作中發揮出了重要的作用，其主要操作的技巧在于通過患者腹部建立5～12 mm的小切口，并由小切口將攝像鏡頭以及手術器械至于其中，對患者的腹部環境給予觀察，通過鏡頭將圖像反映出來，供臨床醫師根據檢查結果進操作，從而更好的將病灶切除，從而獲得良好的治療效果[5]。但大量資料研究中我們發現，腹腔性膽囊切除術實施期間對護理服務提出了更高的需求，原因是接受腹腔鏡膽囊切除術的患者大多年紀較長，且生理功能以及器官功能呈現出逐年下降的趨勢，對于手術以及麻醉操作的耐受性較差，機體代償以及愈合能力也降低[6-7]。以往臨床工作中實施的手術室常規護理方法僅能滿足患者基本需求，對于緩解負性情緒，在提高護理滿意度方面具有重要的意義。因此，我院開始將手術室優質護理應用于腹腔鏡膽囊切除術中，作為一種新型的護理方法，更加的全面，進一步的對各項護理緩解進行了有效的強化，更好的保證了患者在手術期間能夠得到更好的護理，同時也確保了手術的舒適性及安全性[8-9]。本次研究結果顯示，觀察組與對照組相比護理滿意度較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果提示手術室優質護理相比于常規護理更容易滿足患者的基本需求，易于被接受認可，患者的護理滿意度較高。對比負性情緒時可見，兩組護理后與護理前相比SAS、SDS評分降低，觀察組護理后與對照組護理后相比上述評分改善更加顯著（P＜0.05）。提示手術室優質護理相比于常規護理更好的了解到了患者內心所需，緩解了其不良的內心情緒，減少了患者悲觀的情況，幫助患者樹立了積極治療的信心[10]。綜上所述，手術室優質護理應用腹腔鏡膽囊切除術中能夠更好的緩解患者焦慮抑郁情緒，促進提高護理滿意度。由于本次研究量有限，未能進行長期隨訪，通過進一步分析以獲得精確的結論。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS及SES評分對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS及SES評分對比（±s，分）

組別 例數 時間段 SAS SDS對照組 28 護理前 62.02±4.289 61.67±5.82護理后 51.29±5.92 53.89±5.25觀察組 28 護理前 60.25±5.11 59.74±5.10護理后 46.23±4.56 44.23±5.82