薄芝糖肽聯合甲巰咪唑治療甲亢的療效觀察

管秀穎 彭程程

（丹東市中心醫院藥學部，遼寧 丹東 118000）

甲亢是甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，目前公認病因的發生與自身免疫有關，屬于器官特異性自身免疫病。它能與1型糖尿病、惡性貧血、萎縮性胃炎等器官特異性自身免疫病伴發，也可與系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等非器官特異性自身免疫病伴發[1]，所以對甲亢的控制和治療尤為重要。薄芝糖肽注射液是由GCL菌株經液體發酵培養制得的靈芝屬薄芝樹芝干燥菌絲粉末中提取得的滅菌水溶液，其組分為多糖和多肽，具有調節機體免疫功能的作用[2]。本次研究針對患者采用薄芝糖肽注射液，揚州制藥有限公司）聯合甲巰咪唑片（賽治，Merck KGaA）治療甲亢，取得較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2016年1月至2017年5月間收治甲亢患者76例，其中男性22（28.95%）例，女性54（71.95%）例，年齡（43.5±7.8）歲，病程（9.6±3.5）個月。將76例患者分為兩組，兩組在治療前隨機分為實驗組和對照組。經比對兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料無統計學差異（P＞0.05），無統計學差異具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均口服甲巰咪唑片（賽治），10毫克/次，Bid。實驗組加用薄芝糖肽（握爾泰）4 mL，兩組病例經治療2周，開展甲功5項、肝功等常規檢查，調整甲巰咪唑用量，持續治療6周后開展臨床檢測并判定治療效果。

1.3 療效判定：治療6周后對所有患者的實驗室檢查結果和臨床癥狀進行療效判定。判定依據：①臨床控制：臨床癥狀基本消失，實驗室檢查甲功五項結果正常；②顯效：臨床癥狀基本消失，實驗室檢查結果趨于正常；③有效：臨床癥狀有所恢復，實驗室檢查結果有所改善；④無效：臨床癥狀及實驗室檢查結果均無明顯改善。

1.4 統計學方法：用SPSS18.0對數據進行統計分析，計量數據（±s）表示，采用t檢驗;計數資料（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分別對兩組患者治療前后實驗室檢查結果進行比較，結果見表1。

2.2 結合兩組患者治療前后的臨床癥狀進行療效判定，結果見表2。

表1 兩組患者治療前后實驗室結果比較（±s）

表1 兩組患者治療前后實驗室結果比較（±s）

注：治療前兩組患者實驗室甲功五項結果無顯著差異P＞0.05，治療后兩組患者有顯著差異P＜0.05，實驗組明顯好于對照組

組別 時間 TSH(mIU/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) T4(nmol/L) T3(nmol/L)對照組 治療前 0.29±0.04 8.85±1.22 30.34±5.42 312.79±20.21 12.86±2.62治療后 1.21±0.05 6.27±1.09 21.72±2.28 132.40±12.25 3.12±0.43實驗組 治療前 0.27±0.06 8.63±1.54 29.55±6.10 320.48±19.57 13.07±1.97治療后 1.89±0.08 4.16±0.98 15.55±2.74 104.74±15.36 2.29±0.32

表2 兩組甲亢患者治療效果比較 [n(%)]

2.3 不良反應：對照組在治療過程中未出現明顯不良反應；實驗組出現1例皮疹，發生率為2.6%，對癥治療后治愈不影響繼續用藥。

3 討 論

本次研究結果顯示，在治療甲亢過程中甲巰咪唑聯合使用薄芝糖肽總體有效率（94.74%）要優于單獨使用甲巰咪唑（78.95%）。甲亢是甲狀腺激素分泌過多而引起的內分泌系統疾病，可發生于各個年齡段。過多的甲狀腺激素會引起機體代謝亢進和交感神經興奮，并引起相應的不適癥狀。臨床上治療甲亢通常有3種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術治療。藥物治療能抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，相同對于其他兩種治療方法，安全性和患者耐受性更好。抗甲狀腺藥物分為硫脲類（丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶）和咪唑類（甲巰咪唑、卡比馬唑），目前甲巰咪唑在臨床使用最為廣泛，該藥能夠抑制甲狀腺內過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內碘化物的氧化及酪氨酸的藕聯，阻礙T3和T4的合成[3]抗甲狀腺藥物是治療甲亢的基礎治療，單純使用復發率較高，所以需要探求聯合用藥，減少甲亢復發。薄芝糖肽是一種中藥制劑，經研究表明該藥能夠調節機體免疫功能，對機體非特異性免疫、體液免疫及細胞免疫等均有促進作用[4]。甲亢的發生與自身免疫有關，所以加用薄芝糖肽在治療甲亢過程中有顯著優勢，臨床值得推廣。